淺談輸血后感染肝炎的相關(guān)調(diào)查和預(yù)防對策

楊曉旭

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

輸血是具有較高安全風(fēng)險的治療措施，輸血后容易引起肝炎感染，是輸血相關(guān)疾病的常見并發(fā)癥。輸血后引起感染的危險因素較多，主要包括交叉感染、獻(xiàn)血管理不當(dāng)以及開展無償獻(xiàn)血力度不夠等，因此一定要重視防范輸血后肝炎的感染發(fā)生[1]。本文將對輸血中肝炎感染控制措施進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果提出防控措施，供廣大同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月我院收治的輸血患者共計80例，其中男59例，女21例，年齡26～73歲，平均年齡（40.13±4.21）歲；按照隨機(jī)數(shù)字對照法將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組的一般資料及病情等均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 輸血后肝炎感染的原因：輸血后引起肝炎的原因較多，可以概括為以下幾個原因：首先，獻(xiàn)血者體內(nèi)已經(jīng)感染肝炎病毒，但是在輸血前進(jìn)行血液檢測時未能檢出，因為感染患者仍然處于窗口期，不能將病毒檢測出來；第二，患者體內(nèi)的丙型肝炎病毒含量非常小，導(dǎo)致血檢測出現(xiàn)漏檢；第三，血液檢測的試劑，靈敏度以及特異性較差，因此導(dǎo)致對肝炎病毒的檢測結(jié)果存在明顯差異；第四，管理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏必要的管理措施等，導(dǎo)致出現(xiàn)輸血后肝炎感染。

1.3 輸血后肝炎感染的預(yù)防措施：對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括落實消毒殺菌措施，做好輸血指導(dǎo)等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上分析丙型肝炎和乙型肝炎預(yù)防控制措施并提出相應(yīng)的防控措施予以實施，具體如下：

1.3.1 加強(qiáng)輸血風(fēng)險管理：醫(yī)院管理層一定要認(rèn)識到輸血后肝炎防范的重要性，制定科學(xué)合理的操作流程和規(guī)章制度，切實增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，將分工職責(zé)明確到個人，從源頭上杜絕輸血后肝炎感染的發(fā)生。另外，科室要組織醫(yī)護(hù)人員的法律知識培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識，保障自身以及患者的利益。同時，接診護(hù)士要認(rèn)真評估輸血患者的感染風(fēng)險，采取一定的預(yù)防措施降低輸血后肝炎感染的可能[2]。

1.3.2 采取疫苗預(yù)防：患者乙型肝炎檢測為陰性，那么要注射基因重組乙型肝炎疫苗[3]。對輸血室的護(hù)理人員進(jìn)行定期檢測，重點檢測乙型肝炎和丙型肝炎的相關(guān)感染目標(biāo)，可以及時發(fā)現(xiàn)感染情況，降低感染發(fā)生率，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在感染現(xiàn)象時一定要立刻將護(hù)理人員調(diào)出輸血室。

1.3.3 做好消毒滅菌：在患者輸血的不同階段，要做好不同側(cè)重點的消毒滅菌工作，注意隔離感染患者和未感染患者。進(jìn)行輸血的過程中，要對所用到的器械和管路進(jìn)行消毒檢查，防止發(fā)生醫(yī)源性感染，確保一人一針一管，嚴(yán)格使用一次性注射器、輸血器和采血器等，對輸血后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行徹底消毒處理。

1.3.4 提高醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生清潔依從性：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生程度影響患者的血液感染情況，因此醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要執(zhí)行最嚴(yán)格的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一定要用消毒液徹底清理雙手。當(dāng)操作注射器、處理血標(biāo)本、傷口、穿刺等時均需要在實施前后充分進(jìn)行消毒。的醫(yī)護(hù)人員一定要注意細(xì)節(jié)管理，包括務(wù)必規(guī)范佩戴帽子、口罩，杜絕留長指甲等細(xì)節(jié)方面[4]，在進(jìn)行穿刺消毒時，要注意采用螺旋式的消毒方式，涵蓋穿刺點的5 cm直徑范圍。回血時通過封閉式操作完成，用潔凈的治療巾將穿刺部位進(jìn)行完全覆蓋，避免發(fā)生導(dǎo)管血流感染。

1.3.5 加大無償獻(xiàn)血和互助獻(xiàn)血的開展力度：無償獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量顯著高于個體獻(xiàn)血者。我國已經(jīng)出臺了規(guī)范的無償獻(xiàn)血制度，因此能夠確保優(yōu)質(zhì)的血液來源，是能夠從源頭上控制輸血后肝炎感染的必要措施，但是一些地方的無償獻(xiàn)血制度開展力度不大，導(dǎo)致無償獻(xiàn)血者數(shù)量較少，因此個體獻(xiàn)血影響了血液的質(zhì)量，引起輸血后感染感染肝炎。

1.3.6 提高血液檢測儀器現(xiàn)代化及人員檢測能力：醫(yī)院要采購質(zhì)量高的試劑盒確保符合輸血要求，能夠獲得穩(wěn)定的實驗條件，同時要確保采血人員以及輸血人員穩(wěn)定的手工操作手法，提高實驗結(jié)果的一致性，消除人為誤差，提高試劑的靈敏度和特異性，從而提高血液檢測的水平，降低漏檢率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

輸血后一年內(nèi)進(jìn)行隨訪，觀察組乙型肝炎、丙型肝炎感染事件發(fā)生0例，發(fā)生率為0%，對照組感染事件發(fā)生1例乙型肝炎感染，發(fā)生率為2.5%，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 結(jié)論

輸血是一項對專業(yè)性要求很高的操作流程，具有很強(qiáng)的風(fēng)險性，由于要將體外血源輸入患者的體內(nèi)因此很容易感染上輸血后肝炎。預(yù)防輸血后肝炎感染是非常復(fù)雜的社會工程，需要醫(yī)院以及社會各界的共同參與，更需要廣大醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)起責(zé)任，有效預(yù)防輸血后肝炎感染發(fā)生率。為了降低輸血后肝炎的感染率，本次研究中觀察組進(jìn)行了輸血后肝炎感染高危因素的分析并且提出了相應(yīng)的措施，最終有效降低了輸血后肝炎感染率[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組感染事件發(fā)生率為0顯著低于對照組的2.5%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，輸血采取防范有效的乙型肝炎、丙型肝炎預(yù)防措施可以降低輸血后肝炎感染事件發(fā)生率，適于臨床推廣使用。