急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床分析

李璐璐

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

哮喘的臨床發病率較高，屬于臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病。會造成呼吸道呼吸困難，嚴重者可導致呼吸衰竭。哮喘是具有反復性和特發性的常見疾病，目前治療支氣管哮喘沒有特效治療方法。因此該病的病死率也在逐年升高。西醫治療支氣管哮喘主要是通過緩解臨床癥狀進行對癥治療，通過利用抗炎和平喘解痙達到緩解哮喘的癥狀。急診患者的病情非常危急，患者急于進行診治，心理狀況非常焦慮，自身耐受性較低。突然爆發疾病導致患者的精神和生理都存在較大變化，嚴重影響患者的正常生理功能，從而對治療有顯著影響，為挽救患者生命安全需要采取迅速有效的急診治療方法[1]。本文將對急診治療哮喘呼吸衰竭的療效進行簡要探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的研究對象隨機從我院診治的哮喘患者中選擇，共計100例，接受治療的時間點為2017年3月至2018年3月：年齡46～78歲，平均年齡（68.1±2.7）歲；病程5～27年，平均病程（18.4±3.1）年。對照組和研究組，患者的性別，年齡等一般資料可比性較強，能夠開展對照實驗研究（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準：①全部患者經過診斷確診為哮喘，并伴隨呼吸衰竭癥狀。②排除重要器官器質性病變、嚴重精神疾病。

1.3 方法：患者進入我院后立即接受對癥治療，兩組患者均進行平喘、吸氧等基礎性治療，保持患者臥床休息狀態，遵醫囑靜脈注射甲潑尼龍，隱形布地奈德霧化吸入，同時進行酸堿平衡紊亂治療。研究組除接受基礎治療外，采取急診治療措施，為患者進行無創正壓通氣治療，將床頭抬高45°，為患者佩戴合適的鼻面罩，利用呼吸機進行無創正壓通氣，同時進行24 h動態心電監護。在治療過程中，要對患者病情進行詳細觀察，及時調整治療措施，做好平喘、解痙、預防水電解質紊亂等輔助治療措施。

1.4 療效判定。痊愈：患者的哮喘癥狀徹底消失，呼吸衰竭得到明顯改善，肺部的哮鳴音和濕啰音消失；顯效：患者的哮喘癥狀明顯改善，呼吸衰竭癥狀有所減輕，但同時還需要進行藥物治療；無效：患者的哮喘及呼吸衰竭癥狀均未得到緩解[2]。

1.5 統計學方法：本次研究中的所有數據通過SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料的檢驗方式為t檢驗，表示為均數±標準差，計數資料的檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究結束后，結果顯示研究組的治療總有效率顯著高于對照組，對照組中，共有24例患者痊愈，12例患者有效，14例患者無效，總有效率為72.0%；研究祖中36例患者痊愈，13例患者有效，1例無效，總有效率達到98.0%。兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急診患者病情發作危急，通常情況下患者未有先覺癥狀，因發病非常突然，沒有一定的心理準備，因此會引起較大的應激反應。由于病情危急，所以必須及時果斷采取有效治療措施，才能夠穩定病情，確保患者生命安全。另外，在突然發病的條件下，患者的各項生理功能都有顯著改善，影響到神經系統、內分泌系統和免疫系統等，所以對臨床治療提出了更高的要求[3]。哮喘是臨床常見呼吸系統疾病，它的發病機制是T淋巴細胞等細胞參與下引起的氣道慢性炎癥，病變的支氣管會發生廣泛多變的氣流受限癥狀，同時引起反復發作的哮喘等癥狀。哮喘一般在凌晨的發作概率較高，早期發作階段患者缺氧癥狀并不明顯，一旦未得到及時治療，病情不斷發展就會，導致低氧血癥和呼吸性堿中毒。病情繼續發展，呼吸肌會發生疲勞反應，因而造成呼吸衰竭癥狀，危及患者生命。所以治療哮喘，呼吸衰竭的關鍵在于及時糾正低氧血癥，預防水電解質紊亂[4]。常規治療哮喘呼吸衰竭多通過藥物治療，達到平喘解痙的作用，同時通過霧化吸入及氧療的方式減輕呼吸困難的癥狀，但是由于起效較慢，治療效果受到影響，本次研究中急診治療呼吸衰竭通過無創正壓通氣的方法，能夠迅速緩解低氧血癥，同時有效緩解呼吸肌疲勞癥狀，從而快速達到理想的治療效果[5]。

本次研究結果顯示，哮喘呼吸衰竭患者采用急診治療后，臨床療效顯著好于常規治療患者，相對比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，哮喘呼吸衰竭急性發作期間，運用急診方法進行治療，可以有效提高臨床療效，改善患者各項預后指標，適于臨床推廣使用。