早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度分析

徐 權(quán)

（遼寧省北票市職業(yè)病防治院普外整形外科，遼寧 北票 122100）

燒傷是指由熱力、蒸氣、放射或化學(xué)物質(zhì)等多種因素所致的組織損害，侵及皮膚或黏膜。手部深度燒傷是普外，整形外科收治的常見病種，患者不僅會伴發(fā)劇烈的疼痛體驗(yàn)，事后留下瘢痕，而且會影響其精細(xì)動作，致使手部的形態(tài)和功能均發(fā)生改變，降低其生活質(zhì)量。手術(shù)是治療手部深度燒傷的常見方案，但手術(shù)會帶來一些并發(fā)癥，例如臃腫、感染、植皮壞死、麻木等[1]。本研究擬通過隨機(jī)對照試驗(yàn)對收入我院普外，整形外科的60例手部深度燒傷患者進(jìn)行早期整形手術(shù)治療，以探究其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年5月至2018年5月，在我院普外，整形外科選擇60例手部深度燒傷患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這60例患者平均分為兩組：試驗(yàn)組和對照組，每組各30例，其中，試驗(yàn)組包括19例男性患者和11例女性患者，平均年齡（43.3±8.7）歲；燒傷原因：化學(xué)物質(zhì)灼傷8例，沸水燙傷12例，其他灼傷10例。對照組包括17例男性患者和13例女性患者，平均年齡（42.8±7.6）歲；燒傷原因：化學(xué)物質(zhì)灼傷9例，沸水燙傷11例，其他灼傷10例。為比較試驗(yàn)組和對照組是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料（如年齡、性別、燒傷原因）等做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明可以將兩組進(jìn)行干預(yù)并比較。

1.2 方法：該研究符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)規(guī)定，對對照組患者給予常規(guī)治療（即將患肢消毒殺菌后待結(jié)痂后再給予整形修復(fù)），對試驗(yàn)組患者給予早期整形手術(shù)治療。具體如下：在對患者進(jìn)行術(shù)前檢查后給予藥物肌肉注射，并對其實(shí)施全身麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備[2]。適當(dāng)抬高患者患肢并對其燒傷結(jié)痂部位進(jìn)行剝除，然后將備好的皮片與燒傷處進(jìn)行縫合，適當(dāng)進(jìn)行皮瓣修復(fù)后將其固定包扎。術(shù)后對患者做好防感染工作，并對其手部實(shí)施功能訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度為評價(jià)干預(yù)效果的指標(biāo)。治療效果分為顯效、有效和無效三級。統(tǒng)計(jì)臃腫、感染、植皮壞死、麻木的發(fā)生情況?；颊邼M意度分為非常滿意、滿意及不滿意3級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度均系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，兩組資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較：試驗(yàn)組患者治療顯效、有效和無效的頻數(shù)和百分比分別為15例（50%）、12例（40%）、3例（10%），對照組患者相應(yīng)的頻數(shù)和百分比分別為10例（33.3%）、7例（23.3%）、13例（43.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較：試驗(yàn)組患者發(fā)生臃腫、感染、植皮壞死、麻木的頻數(shù)和百分比分別為2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%）、3例（10%），對照組患者相應(yīng)的頻數(shù)和百分比分別為5例（16.7%）、3例（10%）、2例（6.67%）、10例（33.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度的比較：試驗(yàn)組患者非常滿意、滿意及不滿意的頻數(shù)和百分比分別為16例（53.3%）、10例（33.3%）、4例（13.4%），對照組患者相應(yīng)的頻數(shù)和百分比分別為8例（26.7%）、6例（20%）、16例（53.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

日常生活中，手部暴露在外容易受到外界的傷害，深度燒傷會導(dǎo)致手部組織受損，致使患者肌腱粘連，同時(shí)在受損出結(jié)痂，患者手部活動功能以及美觀度均受到較大影響。以往多采用藥物治療，手術(shù)整形治療多為備選方案，后期實(shí)施手術(shù)整形容易導(dǎo)致患者皮膚較難恢復(fù)，術(shù)后效果不容樂觀[4]。有研究顯示，直接實(shí)施早期整形手術(shù)可以在很大程度上改善手部深度燒傷患者的治療效果。早期整形手術(shù)是在對患者檢查后實(shí)施麻醉，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，剔除結(jié)痂給予皮片縫合，并在術(shù)后使用抗感染藥物，對患者實(shí)施手部訓(xùn)練來促使患者盡快康復(fù)[5]。本研究中，給予對照組患者常規(guī)治療，對試驗(yàn)組患者實(shí)施早期整形手術(shù)治療，通過結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，且其患者滿意度高于對照組，實(shí)施早期整形手術(shù)治療起到較顯著的效果。

綜上，早期整形手術(shù)治療可以改善手部深度燒傷的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。