胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果觀察

李 哲

（遼寧省錦州市凌 海大凌河醫院，遼寧 錦州 121200）

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，能夠對導致患者出現心肌缺血、缺氧以及心肌梗死等情況，對患者的身心健康造成了較大威脅[1]。心律不齊是冠心病患者常見的一種并發癥，該病癥會加重患者的心肌缺血以及心肌耗氧量，從而增加了疾病對患者的生命威脅[2]。胺碘酮是臨床治療冠心病心律不齊的常用藥物，我院就其聯合美托洛爾的治療效果進行了研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年12月至2018年12月在我院接受治療的128例冠心病心律不齊老年患者作為研究樣本，對患者根據入院先后順序編號，并設置64例奇數號患者為探究組，設置64例偶數號患者為對比組。探究組患者中有34例男性、30例女性，年齡分布為46～78歲，平均（57.2±3.4）歲，23例室性早搏、20例房性早搏、21例交界區早搏；對比組患者中有31例男性、33例女性，年齡分布為47～79歲，平均（57.6±3.5）歲，21例室性早搏、22例房性早搏、21例交界區早搏。所有患者均知曉本次研究并簽署知情書，上述分組的兩組患者的一般資料均不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受胺碘酮（由山東信宜制藥有限公司生產的鹽酸胺碘酮片；0.2 g×12片；國藥準字H37021456）進行治療，每日3次，每次1片，連續用藥8～10 d后根據患者的反應采用最小劑量，即每日0.1～0.4 g。探究組患者在此基礎上聯用美托洛爾（由阿斯利康藥業中國有限公司生產的酒石酸美托洛爾；25 mg×20片；國藥準字H32025391）進行治療，每日2～3次，每次1～2片。兩組患者均連續用藥治療1周。

1.3 觀察指標：評價患者治療后的臨床效果并對比兩組患者的治療總有效率，評價標準如下：①患者臨床癥狀基本消失，心電圖監測顯示心律不齊得到有效控制為顯效；②患者臨床癥狀明顯好轉，心電圖監測顯示心律不齊癥狀改善為有效；③未達到顯效、有效標準為治療無效。治療總有效率=（顯效樣本量+有效樣本量）/該組樣本量×100%。同時比較兩組患者的不良反應發生率，常見不良反應為惡心、低血壓以及竇性心動過緩等。

1.4 統計學分析：采用SPSS 22.0軟件分析，采用χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05時，表明差異符合統計學意義。

2 結果

經過治療，探究組患者治療顯效37例、有效25例、無效2例，治療總有效率為96.9%，對比組患者治療顯效34例、有效21例、無效9例，治療總有效率為85.9%，組間數據對比結果χ2=7.697，P=0.006；探究組患者出現2例惡心、1例低血壓、0例竇性心動過緩，不良反應發生率為4.7%，對比組患者出現4例惡心、3例低血壓、2例竇性心動過緩，不良反應發生率為14.1%，組間數據結果χ2=5.188，P=0.023。兩組患者的治療總有效率與不良反應發生率對比差異均符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心律不齊是冠心病患者常見的并發癥，其主要的臨床表現為心動過緩、心動過快以及心律失常等，且該病癥有著較高的發生率與致死率，因此對患者的身心健康有較大的不良影響。胺碘酮是臨床常用的一種抗心律失常藥物，具有對心臟纖維動作電位進行作用以延長其Ⅲ相時程而減少鉀內流、能夠降低竇房結自律性、不改變室內傳導、非競爭性的抑制α-與β-腎上腺能的作用以及減緩竇房、房內以及結區傳導等作用，因此能夠對房性早搏、室性早搏等癥狀進行有效控制，是一種有效的抗心律失常藥物。但胺碘酮同時也具有較多的不良反應，常見惡心、低血壓、竇性心動過緩以及眼部不適等癥狀[3]，對臨床治療效果造成了一定影響，也不利于患者的治療安全。酒石酸美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體阻滯劑，對于生理或心理負荷相關的兒茶酚胺作用有一定的抑制作用，并且能夠降低心率、心排出量以及血壓，將其用于治療心律失常時，能夠對交感神經活性增加的作用進行阻斷以減慢心率，能夠降低起搏細胞的自律性并使室上性傳導時間延長[4]，從而發揮其抗心律失常的作用，同時美托洛爾的不良反應癥狀一般較為輕微，安全性較高。聯合應用胺碘酮與美托洛爾，能夠保證較好的臨床治療效果與安全性，從而提高臨床療效，同時結合我院本次研究的結果來看，探究組患者的治療總有效率與不良反應發生率均明顯優于對比組（P＜0.05），顯示出該治療方式良好的臨床應用效果，治療總有效率較高且發生不良反應的風險更低，值得在臨床進行推廣運用。