齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分 裂癥的療效研究

劉立偉

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，該病的主要特點為周期長，難治愈，對患者的工作，生活以及其家屬都有著巨大的影響，在傳統的治療中，通常使用齊拉西酮，但由于齊拉西酮伴有一定的不良反應，如何更安全且有效的用藥是業內比較熱門的研究話題。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥，適用于治療精神分裂癥患者急性激越癥狀，可引起嗜睡。在本次實驗中，我們將研究新型齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效與單獨使用齊拉西酮之間的差異以及效果對比[1]。本院選取2017年2月至2018年3月在我院治療的精神分裂癥患者136例為研究對象，采用齊拉西酮及合并氯氮平治療，患者治療效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年3月在我院治療的136名患者，隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組患者68例，觀察組男患者35例，女患者33例。對照組男31例患者，女37例患者。患者年齡在15～40歲，其平均年齡是28歲。兩組患者在疾病程度、年齡、病程等資料無明顯差異，具有可比性，本次研究有可比性。

1.2 診斷標準：患者均符合ICD-10精神障礙行為障礙分類，治療周期為1年，且均未經系統治療。陽性與陰性癥狀評定量表≥60。

1.3 治療方法：本次觀察采取常規治療模式，將分好的兩組分別，進行7 d的停藥處理，以免以往治療給藥影響結果。對照組：對觀察組患者采用齊拉西酮（國藥準字H20070078，重慶圣華曦藥業股份有限公司）治療，每片20 mg，每天2次。觀察組：對照組患者給藥方式為使用齊拉西酮及合并氯氮平（國藥準字H44021425廣東彼迪藥業有限公司）進行治療，齊拉西酮每片20 mg，每天2次，氯氮平每片25 mg，每天2次。將兩組人員進行觀察并記錄，用PANSS對患者的治療效果進行觀察，并且對兩組的不良反應TESS進行觀察并記錄。完成兩組治療后統計數據，對比兩組患者的不良反應情況及治療效果。

1.4 評定標準：安排3名精神分裂癥專業人員記錄治療結果，按照患者臨床治療效果分為無效、進步、痊愈。痊愈：療效以PANSS減分率大于等于75%為痊愈。好轉：療效以PANSS減分率25%～75%為好轉。無效：療效以PANSS減分率小于等于為無效。總有效率=痊愈率+好轉率。根據治療結果進行問卷調查兩組患者用藥后不良反應情況。

1.5 統計學處理：本次的研究中，所有的數據以及結果均采用SPSS20.0系統處理，統計的數據用均值±標準差（±s）表示。兩組之間數據的對比用t檢驗。百分號表示技術資料，并用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，本次數據具有統計學的意義。

2 結果

2.1 治療結果：經統計數據分析得出，對照組患者總有效率79.41%；觀察組總有效率94.11%。經統計學分析，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2.2 不良反應結果：經過數據分析得出，對照組采用齊西拉酮治療的患者不良反應率為20.59%；觀察組患者采用齊拉西酮及合并氯氮平治療的患者不良反應率為5.89%，經統計學分析，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2.3 兩組患者治療后因子變化：經統計陰性因子和陽性因子數據分析得出，對照組患者治療后陽性因子和陰性因子評分為（28.6±1.1）分，觀察組采用齊西拉酮合并氯氮平患者治療后陽性因子和陰性因子評分為（16.3±1.2）分，經統計學分析，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

精神分裂癥在精神疾病中屬于常見的疾病之一[2]，患病特點顯著，且大多數人其智力水平相對正常或略高于常人，但其中有部分精神分裂癥患者比較特殊，根據臨床發現這類患者會產生認知功能障得且有不同程度損害問題；精神分裂癥的患者有一個顯著特點，就是其臨床病程相對較長，另外患者病情容易反復多次發作[3]，在一部分情況下，患者病情會出現惡化，這些病理最終導致患者記憶力衰退等嚴重影響生活與家人的情況。許多精神分裂癥患者初期并不能自我意識到該精神疾病，其大多伴有臆想癥、失眠，很多臨床實踐可以看出，齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥療效甚好，觀察患者治療后反映發現可以顯著改善患者的一些不良反應[4]，并且治療效果更好。通過對兩組患者的研究可知，觀察組有效率94.11%，顯著高于對照組79.41%，可以得出結論，齊拉西酮合并氯氮平治療精神分裂癥效果較好。并且，對統計兩組數據并進行分析兩組不良反應發生率，采用齊西拉酮合并氯氮平的觀察組不良反應發生率5.89%，不良反應率顯著低于對照組的20.59%，以上數據說明用小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療精神分裂癥不僅減輕了藥物的不良反應，并且效用也沒有降低。患者對藥物的負面影響保持到相比較低水平。分析其具體原因，小劑量氯氮平與齊拉西酮合并治療時僅對特異性受體產生藥物作用，針對特異性受體作用的過程中引起的不良反映較少，起到積極臨床療效，還可以減少心血管系統、神經系統、化驗異常等系統不良反應。

齊拉西酮是新一代抗精神病藥物，齊西拉酮主要包含的成分有哌嗪衍生物，齊拉西酮在結構上和吩嚷嗪類等抗精神病藥物有一些差異性。根據相關的研究發現，對于齊拉西酮藥物來說，其對5-羥色胺、多巴胺D2，D3、a-腎上腺素等的親和力都很高，另外對照組根據HI受體等的親和力比較強[5]。2014年，我國正式將齊拉西酮用于臨床治療精神分裂癥等精神疾病，得到了廣泛的運用，由于精神分裂癥的發病病理尚不明朗。根據以往資料表明，齊拉西酮在陽性癥狀和陰性癥狀上對于精神分裂癥有比較顯著的治療效果，并且沒有錐體外系及催乳素等不良反應[6]，患者對這種藥物的耐受性和依從性較好"。起希臘同的治療原理是阻斷D受體和5-HI的作用，與此同時5-HT2s的親和力大于對D，由于受體的親和力，EPS出現的機會小，幾乎不會引起催乳素升高，其具有一定的鎮定作用，根據以往臨床經驗需要服用苯二氮草類藥物。一部分精神分裂癥患者伴有臆想，幻覺等癥狀，針對此類情況可以合用氯氮平治療，在治療療效上明顯優于單獨使用齊拉西酮[7]。氯氮平在臨床上用于抗精神失常，可以穩定的控制精神分裂癥患者的躁動、妄想、健忘等病狀，其效果在以往臨床上很好，是一種傳統的非典型抗精神病藥物，這種藥物的禁忌是大量使用且維持較長時間，患者出現血糖和脂代謝異常是因為長時間大量使用，但是使用小劑量的氯氮平與齊拉西酮，便會減少此不良反應，與此同時降低了患者對苯二氮草類藥物的依賴性，從而獲得了很好的臨床治療效果。

本次臨床研究結果顯示，齊立西酮合并氯氮平是一種安全有效的新一代非典型抗精神病藥物。和傳統的非典型抗精神藥相比治療效果更好。