談黃元御一氣周流理論在癇證治療中的應(yīng)用

馮曉 宋啟勞 劉乾生 韓玲

清代黃元御秉持黃帝、岐伯、越人、仲景四圣之書可爭光日月，恐后世醫(yī)家不解其意，撰有《傷寒懸解》《金匱懸解》《四圣懸樞》《四圣心源》等書，繼先圣之偉業(yè)，解內(nèi)外之百病。《四圣心源》一氣周流的生理結(jié)構(gòu)模式的創(chuàng)立為其巔峰之作。脾主肌肉，六氣從化中由太陰濕土所主。肝在體為筋，其華在爪，六氣從化中由厥陰風(fēng)木所主。癇證源于先天不足、脾虛不運(yùn)、濕邪阻滯而致肝氣升發(fā)太過，過度疏泄，一氣失于正常周流。依此立法選方治療癇證，臨證以自擬“鎮(zhèn)攣止動方”為主方，引一氣回歸原始周流，效若桴鼓。

1 對黃元御一氣周流理論的認(rèn)識

1.1 一氣周流的內(nèi)涵

《四圣心源·陰陽變化》曰“陰陽未判，一氣混茫”[1]。一氣分陰陽，一陰一陽，循環(huán)者謂之道。自然界萬事萬物的各種變化都是陰陽相互作用的結(jié)果。人乃天地之氣合而成形，一氣既是天地之氣，也是人體之氣。《四圣心源·卷一·天人解》是黃元御關(guān)于天道人理、天人相應(yīng)的詳細(xì)闡述，說明中氣是氣的本質(zhì)，對應(yīng)地氣則為土。陰陽變化萬端，可通過取類比象法來認(rèn)識事物，《易》講的是天道，多被用來卜筮。黃先生明《易》理，將其理融于醫(yī)術(shù)中，來解釋醫(yī)理，正如《四圣心源·陰陽變化》所描述“樞軸運(yùn)動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水。化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣”[1]。從一氣混芒之周流，到陰陽二氣，陽升于左陰降于右之陽升陰降氣之周流，兩儀生四象，木火金水之周流，進(jìn)而土生四象合為五行，對應(yīng)木火土金水相生之氣周流，合而言之，乃一氣周流。……