生長抑素在治療惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻中的應用分析

李博

惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻患者病情危重,其發生和腹腔內病變引起粘連相關,死亡率高。惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻患者的主要表現為腹脹、腹痛、發熱、惡心嘔吐等,炎癥因子檢查可明顯升高,且預后較差,隨著疾病進展甚至出現多器官功能障礙和衰竭,死亡率高,在惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻早期進行有效治療十分重要。目前,臨床研究表明,使用生長抑素治療惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻具有重要意義,生長抑素可對胰腺分泌進行抑制,而常規對癥可有效進行微循環的改善。本研究常規對癥治療組采取常規對癥治療,聯合治療組則采取生長抑素聯合常規對癥治療。分析了生長抑素在治療惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年1 月～2019 年2 月收治的60例惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻患者,隨機分為常規對癥治療組和聯合治療組,每組30 例。常規對癥治療組年齡23～58 歲,平均年齡(45.28±7.78)歲；男18 例,女12 例；病程1～3 d,平均病程(1.89±0.41)d。聯合治療組年齡23～57 歲,平均年齡(45.13±7.72)歲；男19 例,女11 例；病程1～3 d,平均病程(1.87±0.46)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規對癥治療組采取常規對癥治療,給予糾正水電解質紊亂和酸堿失衡、抗菌治療,給予患者胃腸外營養支持,并進行抗炎治療,維持內環境穩定,給予持續胃腸減壓和禁食,并實施灌腸。聯合治療組采取生長抑素(山東新時代藥業有限公司,國藥準字H20058249)聯合常規對癥治療。生長抑素靜脈滴注,6 mg/d,滴注時間3～12 h。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果；臨床癥狀恢復時間(腹脹癥狀消失時間、腸道功能恢復至正常時間、惡心癥狀消失時間、嘔吐癥狀消失時間、排氣時間、住院時間)；治療前后急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計；不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數恢復正常；有效：急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數水平以及癥狀體征等改善≥50%；無效：急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數水平等改善的幅度＜50%。總有效率=顯效率+有效率［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 常規對癥治療組治療顯效16 例,有效5 例,無效9 例,治療總有效率為70.00%。聯合治療組治療顯效24 例,有效6 例,無效0 例,治療總有效率為100.00%。聯合治療組治療總有效率高于常規對癥治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數 常規對癥治療組治療前急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數分別為(16.51±2.21)分、(138.21±25.15)mg/L、(8.72±2.01)×109/L,治療后分別為(10.21±1.21)分、(56.41±3.21)mg/L、(5.26±0.45)×109/L。聯合治療組治療前急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數分別為(16.51±2.26)分、(138.45±25.21)mg/L、(8.74±2.21)×109/L,治療后分別為(5.13±1.11) 分、(17.14±1.21)mg/L、(3.11±0.12)×109/L。治療前,兩組急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數均較本組治療前降低,且聯合治療組降低幅度大于常規對癥治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 臨床癥狀恢復時間 聯合治療組腹脹癥狀消失時間(5.11±1.24)d、腸道功能恢復至正常時間(5.33±1.24)d、惡心癥狀消失時間(4.97±0.51)d、嘔吐癥狀消失時間(3.21±0.82)d、排氣時間(4.56±1.24)d、住院時間(7.45±2.11)d 均短于常規對癥治療組的(7.21±1.67)、(7.45±1.25)、(6.96±0.78)、(4.56±0.85)、(6.78±1.56)、(10.44±2.45)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應 兩組患者治療過程中均未見嚴重不良反應。

3 討論

由于各種原因,腹部或者盆腔惡性腫瘤可引起惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻。惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻是晚期癌癥患者常見的并發癥,惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻的發生主要是因為腹部手術后早期因腹腔內炎癥的存在或者手術創傷導致腸壁水腫或者炎性滲出引起,患者出現動力型或者機械性的腸道梗阻癥狀。而惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻的存在可導致腸道內分泌和吸收平衡被打亂和破壞,降低腸道吸收能力,并引起酸堿失衡和水電解質失衡,甚至可對患者生命安全產生嚴重威脅［2］。

目前,臨床上惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻患者的治療主要采用早期藥物治療,并采取綜合治療,包括預防感染、休克、糾正有效循環血量、營養支持,維持水、電解質、酸堿平衡紊亂［3］。隨著研究的深入,在治療方面,研究顯示生長抑素藥物可一定程度對內分泌異常進行抑制,具有抗炎和細胞保護作用,保護機體器官［4,5］。生長抑素屬于環狀十四肽激素,其可在神經系統和胃腸道中分布,可改善消化道紊亂分泌癥狀,促使腸道炎癥減輕,并對血管活性肽、胃酸以及高血糖素等的分泌進行有效抑制,有利于改善腸壁血液循環,促進腸管再通。另外,生長抑素還可對惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻患者腸道炎癥反應進行抑制,并對抗瘤體優勢分裂,促使腫瘤生長速度減慢而有效緩解惡性腸梗阻。在常規對癥治療的基礎上聯合生長抑素治療,可更好緩解惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻患者的臨床癥狀,促進患者生存質量的改善,降低患者死亡率［6,7］。希日莫等［8］的研究顯示,生長抑素在治療惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻中的應用效果確切,可有效加速患者的胃腸道功能的恢復,縮短治療時間,更好減少患者不良預后的發生。黃慶興等［9］的研究顯示,生長抑素聯合全腸外營養治療惡性腸梗阻的效果確切,可見,在常規治療基礎上,生長抑素治療惡性腸梗阻可明顯改善患者的不適感和生活質量,臨床應用前景廣闊。

本研究中常規對癥治療組采取常規對癥治療,聯合治療組采取生長抑素聯合常規對癥治療。結果顯示：聯合治療組治療總有效率為100.00%,高于常規對癥治療組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組急性生理與慢性健康評分、C 反應蛋白水平、中性粒細胞計數均較本組治療前降低,且聯合治療組降低幅度大于常規對癥治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。聯合治療組腹脹癥狀消失時間(5.11±1.24)d、腸道功能恢復至正常時間(5.33±1.24)d、惡心癥狀消失時間(4.97±0.51)d、嘔吐癥狀消失時間(3.21±0.82)d、排氣時間(4.56±1.24)d、住院時間(7.45±2.11)d 均短于常規對癥治療組的(7.21±1.67)、(7.45±1.25)、(6.96±0.78)、(4.56±0.85)、(6.78±1.56)、(10.44±2.45)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療過程中均未見嚴重不良反應。楊琦［10］的研究顯示,生長抑素治療惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻的臨床應用效果確切,其研究顯示,早期炎性腸梗阻患者實施生長抑素治療方案,取得了較好的治療效果,有助于緩解患者臨床癥狀,并對患者的機體炎癥進行有效控制,也減少了各項癥狀消除的時間。

綜上所述,常規對癥聯合生長抑素治療惡性腸梗阻及術后早期炎性腸梗阻的臨床效果確切,可有效改善患者的炎癥水平,并縮短患者病情改善時間,且無嚴重的不良反應,安全性好。