惟愿男兒振雄風
——《陽痿論評注》述評

●溫長路

“胸脯橫闊，有萬夫難敵之威風；語話軒昂，吐千丈凌云之志氣；心雄膽大，似撼天獅子下云端；骨健筋強，如搖地貔貅臨座上?！边@是元末明初文學大家施耐庵在《水滸傳》中對武松的描述，儼然一派具有健康機體、健康心理、健康社會適應狀態的美男子形象。遺憾的是，這種理想的形象不是在人生進程中能始終保持一成不變的，諸多不良因素會時不時地對其造成干擾和傷害，其中就包括難以避免的疾病。在眾多疾病中，一個令許多人羞于啟齒的小病——陽痿，卻是直煞男人風景、大折男兒雄風的毒瘤。中醫對此病的研究從未間斷，自《黃帝內經》以下代有論述，然不盡如人意的是——缺乏專論、專著性質的全書，或許這正是中醫男科學成形較遲的原由之一。

“忽如一夜春風來?！鼻迥┑り栣t家韓善徵的一本《陽痿論》從歷史的沉寂中走來，成為中醫男科學史上一本渴求和難得的寶典，讓中醫人欣喜不已?？上У氖牵t界對此書知之者甚少，見之者更稀，大多則為“日用而不知者”。東南大學附屬中大醫院中西醫結合男科主任金保方教授和他的團隊慧眼識珠，選準了這本書，歷經數年的不懈努力，完成了對該書系統的文字整理、校注和研究工作，把一本閃爍著中醫學光輝的《陽痿論評注》（中國中醫藥出版社出版）捧到了讀者面前。

如何評價這種被稱為“書里有書”“書中套書”的“評注”類著作，是個難度較大的命題，因為除了以通常的方式來表達原著的價值以外，還必須對評注者的學術膽識、學術傾向、學術水平作出恰當的判斷。用前后兼顧的二元評議手法雖是常理，而后者更是要抓住的要害和突出的重點。

1 守正固本，讓原著的主旨在復原中出彩

守正固本，是評注類著作的典型特質，如何操控是對評注者認知和理解能力的實際檢驗。何謂守正固本？就是在堅持中醫學基本原理的前提下，原汁原味地再現古籍的面貌。從抄本確定到文字?？?、從字句斟酌到觀點評介，《陽痿論》的評注者，始終是緊密圍繞這一主旨，本著嚴肅認真、一絲不茍的態度去進行的。在確定《陽痿論》的中醫屬性時，他們認為，這本書是《黃帝內經》根上的一顆碩果，是從《內經》男子“二八”到“八八”的論斷立論，參照歷代醫家相關認識和經驗，著重葉天士、徐靈胎、朱丹溪等學術思路的承襲，最后“羅而列之，更參以拙見，條分縷析，拾其遺而補其缺”的產物。全書把中醫認識論中的“天人合一”、治療原則上的“執中致和”、藥物應用上的“補偏救弊”等核心理念發揮得淋漓盡致，充分彰顯了中醫學的本性。在確定《陽痿論》的中醫特色時，他們認為，這本書是中醫典籍中的一個寵兒。考病名，《內經》中說的“陰痿”，是根據人體組織器官屬性，將男子生殖器劃歸于“二陰”的；后世說的“陽痿”，是緣于男女性別屬性，將男子外腎視為“陽具”的。二者名異實同，陰與陽不是病因學上的界定，陽虛與陽痿、陰虛與陰痿不存在必然的因果關系。此病核心在“痿”，“痿者弱也，弱而不用，欲舉而不能”是其基本征象。析成因，“此病有內因，有外因，有不內外因，皆分寒熱虛實”；防治上應按照八綱、臟腑、衛氣營血、六經、三焦等多維辨證方法實施。在確定《陽痿論》的中醫路徑時，他們認為，這本書是中醫臨證方法中的一朵奇葩，是按照“安全狀態下療效是硬道理”的準則去把握的。面對陽痿患者“真陽傷者固有，而真陰傷者實多”的實際情況，治療上不能“一遇陽痿，不問虛實內外，概與溫補燥熱”。通篇細讀，評注者要告訴讀者的是，韓善徵的這些思想是對中醫男科學總結上的繼承和探索中的發展，在男科學史上具有劃時代的意義。唐代李白《宋中丞自薦書》云：“文可以變風俗，學可以究天人。”以虔誠和敬畏、認真與審慎的態度去挖掘、詮釋《陽痿論》，體現了評注者對中醫文獻整理工作的扎實理論功底和嚴謹的學者風范。

2 傳承創新，使原著的內涵在拓展中延伸

傳承創新，是評注類著作的關鍵特征，如何把控是對評注者思辨和開拓能力的嚴峻考驗。何謂傳承創新？就是“信而好古”（孔子《論語·述而》），述而后作，在忠實原著精神的基礎上有所發揮、有所進步，以適應時代的需求。近代以來，中西醫對男性病的理論認識和臨床研究都取得了很大進步，在陽痿的治療上取得了一些突破。如何將韓善徵《陽痿論》中提出的理念與現代研究成果、臨床實際緊密結合起來，是當今迫切需要回答的一個問題。為了尋求答案，評注者針對《陽痿論》提出的“陰虛主導”的命題，從多側面、多層次上進行了論證，把生殖與微循環、精囊與性功能、腰椎間盤突出與男科相關性疾病的研究成果融于其中，延伸了現代人的思維鏈條，給臨床工作帶來了新的啟發和思路。書中這樣的知識點比比皆是，多是通過按語的形式分布于各個章節之中的。諸如在論證陽痿病因與陰虛的關系時，他們推出了徐福松教授關于人與自然環境、人與社會變革、人與心理健康、人與養生方式關系不協調的“四點論”認識，增加了原著內容在當今臨床中的說服力。在處理陰虛與現代研究的關系上，他們把現代認為的血管性勃起功能障礙與心主血脈功能異常聯系在一起、神經性勃起功能障礙與腎主骨生髓功能異常聯系在一起、代謝性勃起功能障礙與脾胃運化功能異常聯系在一起、精神心理性勃起功能障礙與心主神明功能異常聯系在一起等，拉近了中西醫認知上的距離。在強調陰虛與臟腑功能的關聯中，他們把肝主陰、主宗筋推為陽痿發病的首要因素，把肝主疏泄、膽主決斷視為陽痿形成的主要因素，把肝主藏血、主調節血量作為陽痿形成的緊要因素，把肝腎同源、先天腎與后天脾胃關系失和歸為陽痿發生的重要因素等，提高了原著在應用中的可操控性。傳承守強勢，創新納新風，全書參閱古今學者的研究資料多達255處，運用大數據平臺的長項重現了經典精華的時代魅力。宋代蘇軾《答俞括書》曰：“酌古以御今，有意乎濟世之實用?！币钥茖W和現實、客觀與遠見的態度去倡言、光大《陽痿論》，體現了評注者在中醫傳承創新中的攻堅克難意識和高深的學術造詣。

3 內求外聯，將原著的思想在追溯中張揚

內求外聯，是評注類著作的重要特點，如何調控是對評注者概括和駕馭能力的綜合查驗。何謂內求外聯？就是把原著放入中華文化的大圈子中去比照、去拿捏，把文化本質上的學問做圓滿。中醫文獻是文化傳播的載體，對《陽痿論》的評注不僅要把著力點放在醫學的天平上，而且要放在其可能存在或產生的更廣闊的文化輻射上?！坝F千里目，更上一層樓。”評注者具有這樣敏銳的目光和高遠的心境，用優秀傳統文化的廣角鏡掃描出韓善徵及其《陽痿論》的多彩影像：金保方的《尋找韓善徵》、殷顯春的《謎一樣的丹陽名人韓善徵》、許維娜的《不為良相，便為良醫》、胡洪亮的《醫學古今匯通之漫談》及評注按語中的諸多點撥，都具有這種高屋建瓴的性質。關于韓善徵的身世，評注者是下了大工夫去考察的，結果雖然仍不甚確切，也基本有了明晰的結論。韓善徵史學研究成就的披露，為“醫文相通”的文化現象提供了佐證，更為他的醫學成就錦上添花。他的著述與身邊的孟河醫派互未收容的疑問，是中國古文化傳播中“墻內開花墻外香”和“評人少涉今，論事不提近”的傳統處世倫理觀的反映，也為歷史名人名著的研究方向提供了可供參考的借鑒。韓善徵仕途受挫轉而為醫的事實，不僅證明了“不為良相，便為良醫”是古人成才的優選之路，而且證明了中醫治病與政治治國理念同根于儒釋道融合的中國文化和中醫作為中華優秀傳統文化中最具代表性符號的根據，重塑了中醫與中國文化同根互用、難分難解的民族情結。中醫是文化、是藝術，中醫人是文化人、藝術家，詩詞文墨、琴棋書畫都是中醫人的必修課。在《陽痿論評注》中，金保方教授用傳統書法手書原著自序全文，不僅是他書法才藝的展示，而且是對文化傳統回歸的呼喚。他的字，敦厚中隱含著靈動的乖巧，勾連間飄散著跳躍的音符，顏風柳韻，滲透出一位中醫學者具有的寶貴文化底蘊。唐代杜荀鶴《秋日山中》云：“言論關時務，篇章見國風?！币詮V征和博引、推陳與萌新的態度去傳播、褒揚《陽痿論》，體現了評注者在中醫文化復興中的高度自覺性和強烈的文化自信。

《陽痿論評注》推出了《陽痿論》，《陽痿論》成就了評注人?！伴L江后浪推前浪”，中醫藥文庫中又增添了一縷芬芳的清香，中醫藥隊伍中又走出一撥靚麗的才人，讓人感到無比的欣慰和驕傲。