妊娠期糖尿病對妊娠結局及新生兒的影響分析

曹麗

妊娠合并癥是女性在妊娠期間由非妊娠因素引發的各種疾病,包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病以及妊娠期心臟病等,若不及時給予控制與治療,會嚴重影響產婦與新生兒的生命安全,對妊娠結局也會產生不良影響［1,2］。近些年,產科妊娠合并癥的發病率逐年增高,其中較為常見疾病為妊娠期糖尿病,并對產婦妊娠狀態有明顯不良改變。因此,分析此病對產婦的影響便尤為重要。妊娠期糖尿病與常規糖尿病性質不同,主要在于此疾病是在女性妊娠期間發病,根據產婦的差異性對糖分呈現等級不同的耐糖性,同時并發病情程度不同的高血糖癥。女性懷孕期間若患上糖尿病便會影響生產時的狀態,加大高危妊娠風險,嚴重時會導致新生兒出現呼吸窘迫、新生兒低血糖癥與嬰兒形態變化等癥狀［3-5］。經臨床檢驗得知,此次實驗中妊娠期糖尿病產婦屬于懷孕后首次發病產婦,及時對產婦病情做出診斷并采取針對性治療,能高效控制產婦血糖穩定,減輕產婦妊娠不良反應與妊娠風險,使并發癥發生率降到最低。本次實驗探究了妊娠期糖尿病對妊娠結局及新生兒的影響,現已取得較好結果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017 年9 月～2019 年5 月在本院產檢的160 例產婦的臨床資料,其中80 例妊娠期糖尿病產婦設為實驗2 組,同期接受常規產檢80 例健康產婦設為實驗1 組。實驗2 組納入標準：①所有產婦均符合病情實驗標準,且明確本次實驗目的并自愿簽署知情同意書；②患者妊娠、生產期間并未服用過抗血小板凝結性藥物；③懷孕期間并未出現嚴重貧血癥狀。排除標準：①對麻醉藥物與常規控制血糖藥物過敏者；②患有大型免疫性功能障礙產婦或者精神癥狀嚴重者；③凝血功能障礙產婦。實驗1 組產婦平均妊娠時間(26.3±2.1)周；年齡20～31 歲,平均年齡(24.8±5.5)歲；其中初產婦62 例,經產婦18 例。實驗2 組產婦平均妊娠時間(25.6±1.5)周；年齡23～34 歲,平均年齡(25.1±5.7)歲；其中初產婦60 例,經產婦20 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 在實驗期間首先進行篩查診斷,在孕24～28 周做糖耐量檢查,實驗2 組產婦均接受過飲食治療和運動療法,控制血糖穩定性,若臨床效果不佳則使用過胰島素進行藥物控制,使其血糖指數穩定符合參與此次實驗標準。產婦應首先進行飲食控制與指導,因為血糖控制是穩定產婦病情的關鍵所在,注意補充微量元素與水分,且要保持勞逸結合,依照醫生的臨床醫囑定時定量運動,每天定時測量產婦的血糖指數［6］。為產婦制定完善的健康管理卡片記錄其糖尿病病情發展,在產婦治療期間將產婦病情劃分不同等級為輕度、中度、重度3 種。另外,在經過營養治療和運動療法7～14 d 后進行常規空腹血糖測試,若產婦血糖指數仍舊不達標,應給予藥物控制血糖穩定,常用皮下注射胰島素法降低血糖。治療周期結束后根據產婦的血糖指數狀況及時調節用藥劑量,將其控制在正常范圍內。妊娠30 周對新生兒進行超聲檢查：觀察新生兒是否受到疾病的影響,正常生長進度與羊水儲存狀況等問題。對每位產婦的妊娠狀態進行分析,觀察產婦是否因為糖尿病導致產婦出現機體代謝阻礙問題,各種并發癥是否威脅到了產婦以及新生兒的健康,若情況嚴重應即可終止產婦妊娠狀態,保障產婦生命安全。

在產婦妊娠結束之后,需要根據血糖、尿糖及酮體變化,及時調整胰島素用量,產婦生產之后機體素質迅速降低,過量的降糖藥在產婦體內作用效果更加明顯,可能在產婦體內降糖效果增加,導致產婦低血糖。隨后觀察新生兒身體狀況,妊娠期產婦血糖控制不滿意者,新生兒需給予監護。產婦除了在妊娠時檢查血糖、尿糖和酮體指數,還要及時記錄血壓是否處于正常范圍之內、腎功能運行、血紅蛋白指數［7］。另外,醫護人員在產婦妊娠晚期的時候,應該給予無刺激胎心監護(NST)、胎心監護與臍動脈血流測定等檢查新生兒狀態。而且妊娠期高血糖產婦生產后,新生兒無論體重、身長是否處于正常數值,均按照高危新生兒處理,注意保暖與母乳喂養,供氧防止新生兒呼吸狀態不佳,同時根據新生兒出生評分及時預防新生兒低血糖、低血鈣癥等。

妊娠期糖尿病產婦孕期血糖控制目標：餐前血糖值≤5.3 mmol/L,且餐后2 h 血糖值≤6.7 mmol/L；夜間血糖≥3.3 mmol/L.經過飲食和運動管理,達不到上述標準時,應加用胰島素或口服降糖藥進一步控制血糖。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦不良妊娠結局發生情況以及新生兒不良事件發生情況。不良妊娠結局包括妊娠期高血壓、羊水過多、產后出血及早產發生。新生兒不良事件包括巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窘迫、新生兒畸形。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良妊娠結局發生情況比較 實驗1 組產婦出現妊娠期高血壓4 例(5.00%)、早產3 例(3.75%)、產后出血5 例(6.25%)、羊水過多5 例(6.25%),不良妊娠結局發生率為21.25%；實驗2 組產婦出現妊娠期高血壓7 例(8.75%)、早產16 例(20.0%)、產后出血7 例(8.75%)、羊水過多17 例(21.25%),不良妊娠結局發生率為58.75%。實驗2 組不良妊娠結局發生率58.75%高于實驗1 組的21.25%,差異具有統計學意義(χ2=23.4375,P<0.05)。

2.2 兩組新生兒不良事件發生情況比較 實驗1 組新生兒發生巨大兒4 例、新生兒低血糖2 例、新生兒窘迫4 例、新生兒畸形1 例,新生兒不良事件發生率為13.75%。實驗2 組新生兒發生巨大兒15 例、新生兒低血糖12 例、新生兒窘迫10 例、新生兒畸形2 例、新生兒不良事件發生率為48.75%。實驗2 組新生兒不良事件發生率48.75%高于實驗1 組的13.75%,差異具有統計學意義(χ2=22.807,P<0.05)。

3 討論

糖尿病癥狀近些年患病率正在逐漸上升,尤其是女性在妊娠期間患上此病后的臨床癥狀,主要體現在產婦分娩前后,但是由于妊娠期糖尿病的發病機制較為復雜,對產婦與新生兒非常不利［8］。若不及時治療控制產婦血糖,會嚴重威脅產婦的生命安全,例如羊水過多、新生兒畸形等癥狀。產婦糖尿病被分為兩類：①妊娠期糖尿病屬于產婦在妊娠之前并未患上糖尿病,基本血糖值在正常范圍內,而在懷孕后被醫生確診為妊娠期糖尿病；②糖尿病合并妊娠是指產婦在妊娠之前已患上糖尿病,導致產婦因病發生血管病變,供血系統運行不足引發血管痙攣或者出現妊娠期高血壓癥,以上癥狀的產生會加重產婦在生產時的出血量［9,10］。

本次實驗證明,女性患上妊娠期糖尿病后,會由于病情發展逐漸對產婦妊娠結局及新生兒健康產生較大影響,實驗2 組不良妊娠結局發生率58.75%高于實驗1 組的21.25%,差異具有統計學意義(χ2=23.4375,P<0.05)。實驗2 組新生兒不良事件發生率48.75%高于實驗1組的13.75%,差異具有統計學意義(χ2=22.807,P<0.05)。由此可見,女性患上妊娠期糖尿病會加大產婦生產危險性,并且會降低新生兒健康指數,增加新生兒異常情況。

綜上所述,妊娠期糖尿病產婦應及時進行治療,在未對產婦自身與嬰兒造成嚴重不良影響之前,需配合醫護人員工作,提升產婦生產安全性與新生兒生存質量,建立醫患之間的信任,值得應用與推廣。