放射科應對新型冠狀病毒感染疫情期間病人檢查流程及醫務人員防護

何志芳，李 玲

［南京中醫藥大學附屬南京醫院（南京市第二醫院），江蘇211132］

2019 年12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染病人，隨著疫情的蔓延，南京市也相繼發現了此類病例[1]。我院作為省級傳染病醫院，市級定點收治醫院之一，于2020 年1 月21 日開始收治新型冠狀病毒感染病人。放射科作為排查和診斷疾病的輔助科室，屬于較早接觸疫情的科室之一，在做好病人檢查的同時如何做好放射科工作人員的防護，加強消毒、隔離管理[2?3]，成為醫務人員共同討論的話題?，F將我院放射科近期新型冠狀病毒感染病人檢查流程及醫務人員防護措施總結如下。

1 加強?？婆嘤?/h2>

我院是傳染病專科醫院，為了提升醫務人員應急能力，2020 年1 月19 日醫院召開了關于新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控工作培訓，要求非當班人員簽到參會。會后我科主任繼續組織學習有關放射科對傳染病的防護和消毒隔離規章制度，并聯系感染管理部門?？迫藛T給予指導。初步根據與病人接觸情況安排各崗位實施分級防護[4]。

2 制定檢查流程

2.1 門診病人檢查流程 發熱門診開出申請單后，通知CT 室技師，放射科接到電話后根據正在等待檢查的普通病人情況，通知發熱門診送病人來檢查的時間。疏散所有非工作人員離開，由安保人員拉上隔離帶，擺放隔離標牌，告知無關人員避免靠近。技師雙人合作，技師A 戴帽子、口罩，操作室操作機器不接觸病人，技師B 做好一級防護（戴帽子、N95 口罩、面罩、雙層手套，穿一次性隔離衣），鋪上一次性床單。門診陪檢人員到登記臺登記后，將病人帶至CT 室。技師B 擺放病人體位后退至門外污染區，病人檢查完由陪檢者帶離檢查室后，技師B 將一次性床單輕輕卷起放垃圾桶，每做完1 例病人使用快速手消毒劑消毒，更換1 次性床單，檢查室噴灑2 000 mg/L 含氯消毒液。直到發熱門診病人檢查完進行徹底消毒，用2 000 mg/L 含氯消毒液擦拭，不耐腐蝕的使用75%乙醇擦拭，打開紫外線燈消毒1 h。CT 室外病人走道同樣噴灑2 000 mg/L含氯消毒液，紫外線消毒1 h。技師B 按脫防護用品流程脫掉防護用品后回到清潔區繼續工作。每日早中晚用1 000 mg/L 含氯消毒液拖地。CT 室內放一個小白板，用于技師B 和技師A 的交流。兩人核對，確認病人信息，防止差錯發生。

2.2 隔離病區病人檢查流程 除特殊情況，住院病人都安排在晚上集中檢查，病區提前通知CT 室技師檢查人數，告知病人資料后先行登記，先安排疑似病人，后安排確診病人，要求所有病人離開病房前去除項鏈，更換無金屬配飾上衣，佩戴口罩。病人檢查完送回病房后再帶來其他病人。同樣是雙人合作，技師A 操作機器，技師B 二級防護，加穿防護服、鞋套，擺放病人體位。每做完1 例病人使用快速手消毒劑消毒，更換一次性床單，檢查室噴灑2 000 mg/L 含氯消毒液。直到所有人檢查完進行徹底消毒，應用2 000 mg/L 含氯消毒液擦拭，不耐腐蝕的使用75%乙醇擦拭，地面用含氯消毒液濕式拖地，紫外線消毒1 h。CT 室外病人通道同樣噴灑2 000 mg/L 含氯消毒液，紫外線消毒1 h。進入隔離病區拍床邊片的技師必須進行三級防護，機器固定在病區專用。

3 醫療廢物的管理

接觸病人的所有廢棄物應當視為感染性醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》[5]管理，對接觸過疑似或者確診病人的工作人員防護用品丟棄于醫療廢物桶內，要求雙層封扎，標識清楚，密閉轉運。

4 增強自我防護意識

我科室在醫院培訓的基礎上繼續加強防護訓練。制定防護策略，重視醫務人員的?？评碚搶W習和技術操作培訓，提高科室工作人員對新型冠狀病毒感染知識的了解，提高醫務人員的應急能力。優化工作方式，提高醫技人員個人防護能力，避免傳染性疾病感染[6]。每日將防護用品準備充足，保證一線技術人員的使用。每日上班前、下班后測體溫，并記錄。

5 加強心理支持

面對此次疫情，我科醫技人員積極報名參與，勇于付出，但他們都較年輕，面臨生理、心理負擔及工作負荷增加等復雜情況，科室主任帶領大家及時了解新型冠狀病毒感染肺炎新動態，掌握防控方法，制定各種流程，每日了解工作的動態變化，及時與醫院各部門溝通，合理安排工作，關心、解決一線人員工作中和生活上的困難，降低焦慮和恐懼，使其以樂觀、積極的心理狀態投入到工作中去[7]。

6 小結

有專家建議優先選擇在控制臺有升降床的機型，通過擴音器與病人溝通擺位。我科根據多年臨床經驗，建議即使在這種情況下技師也應做好一級防護，保證病人安全，并且因我科室只有1 臺CT 機，目前由2人配合進行操作。為了防止發生交叉感染，所有病人必須佩戴口罩，由醫務處協調發熱門診和隔離病區，病人檢查前必須先電話通知后，再安排病人檢查時間。在醫院感染科室指導下，我科制定了發熱門診病人檢查流程、疑似和確診新型冠狀病毒感染病人檢查流程、穿戴防護用品流程、脫防護用品流程，對穿脫防護用品進行示范操作和指導。根據科室現狀劃分污染區、半污染區、清潔區，制定合理消毒、隔離方案，現所有病人均得到安全檢查。