慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型與客觀化指標相關性研究進展

楊紫文 屠慶祝

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指多種病因引起的以胃黏膜固有層腺體萎縮為特征的慢性炎癥，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，本病病程較長，易反復發(fā)作，纏綿難愈，影響患者的生活質(zhì)量。本病屬于中醫(yī)學“胃脘痛”“痞滿”等病范疇，辨證論治CAG取得了較好的療效。中醫(yī)證候客觀化研究一直是中醫(yī)研究領域中的熱點和焦點。近15年來，應用現(xiàn)代科學技術和方法對CAG的中醫(yī)證型進行客觀化研究已日趨深入，各證型與客觀化指標存在著一定相關性，現(xiàn)綜述如下

1 CAG中醫(yī)證型與幽門螺桿菌(H.pylori，Hp)感染的相關性研究

李莉等[1]研究表明，Hp感染順序為：脾胃濕熱證(72.9%)>肝胃郁熱證(61.0%)>脾胃虛弱證(57.0%)>肝胃氣滯證(50.8%)>胃絡瘀血證(42.1%)>胃陰不足證(37.8%)。艾春花等[2]研究發(fā)現(xiàn)，脾胃濕熱證、脾胃氣虛證、胃陰不足證中Hp感染陽性者分別為25例、21例、5例，脾胃濕熱證Hp檢出率(69.4%)較脾胃氣虛證(39.6%)、胃陰不足證(31.3%)顯著增高。宗湘裕等[3]研究顯示Hp感染率最高的證型為脾胃濕熱證(67%)，最低為胃陰不足證(38%)，以上研究表明，Hp感染與中醫(yī)各證型存在一定聯(lián)系，其中與脾胃濕熱證關系最密切。究其原因，研究人員認為因外邪侵襲、飲食不調(diào)等使脾胃運化受損，濕熱內(nèi)生，利于Hp的定植與繁衍，而Hp感染后造成黏膜損傷又加重了“濕熱證”。但也有研究認為CAG的中醫(yī)證型與Hp感染沒有明顯關系[4]，研究者認為這與慢性胃炎患者大多進行了根除Hp治療有關。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，可以促使胃黏膜由萎縮轉(zhuǎn)向癌前病變，明確CAG中醫(yī)證型與Hp感染的關系可以為中醫(yī)證型辨證提供依據(jù)。