六經辨證在癌因性疲乏治療中的應用

鄧哲 胡玉星 吳泳蓉 黃曉蒂 張振 田莎 郭垠梅 熊家青 周婷 田雪飛

美國國家癌癥綜合網絡將癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)定義為“一種痛苦的、持續的、主觀上的，關于軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動量不符，與癌癥或者癌癥的治療有關，且妨礙日常生活”[1]。研究表明癌因性疲乏在腫瘤患者中發病率高達90%，能夠降低患者的生活質量，影響治療效果、增加并發癥的發病率，甚至加速患者的死亡，預后較差[2-3]。目前西醫診療CRF仍處于探索階段[4]，癌因性疲乏屬于中醫“虛勞”范疇[5]，虛勞病出自張仲景的《金匱要略》，本文根據張仲景六經辨證思維體系，探討六經辨證在癌因性疲乏治療中的運用。

1 虛郁為癌因性疲乏的病機關鍵

癌因性疲乏屬中醫“虛勞病”；疲乏者，臟腑失養故也[6-7]。人體氣血陰陽的改變是發病的關鍵[8]，臟腑的失養可以從氣血陰陽的不榮與不通兩方面尋求病因。《諸病源候論》曰“虛勞之人，陰陽傷損，血氣凝澀，不能宣通經絡，故積聚于內也”，述虛勞之人，氣血陰陽虛損運行無力易生成癥瘕積聚之邪。其間又言“積聚成病，蘊結在內，則氣行不宣通，氣搏于腑臟，故心腹脹滿；心腹脹滿則煩而悶，尤短氣也”，述積聚之人，臟腑氣機不通可致疲乏短氣[9]，同時腫瘤患者在發病以后常伴有恐懼、消極等負面情緒，情志疏泄不利更加重氣機的阻滯。誠如《傷寒論》曰“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與臟氣相搏，結于脅下”，正氣不支、邪氣趁虛而入是發病的基礎，同時邪氣與氣血相搏，氣血陰陽樞機不利而易形成“臟結”。……