畜禽食鹽中毒的臨床分析、診斷和治療

劉珊

摘要：畜禽攝入過(guò)量的食鹽（氯化鈉）能導(dǎo)致中毒，也稱為高鈉血癥或缺水性鈉離子中毒。食鹽中毒以豬易感性最高，牛和禽類也較為常見，犬過(guò)量攝入食鹽也可導(dǎo)致中毒。通過(guò)分析畜禽血清和腦脊髓液中鈉離子濃度，即可確認(rèn)是否為食鹽中毒。畜禽食鹽中毒尚無(wú)特效治療方法，主要供給大量新鮮飲水，以緩解癥狀，直至患畜禽康復(fù)。

關(guān)鍵詞：畜禽;食鹽中毒;診斷;治療

中圖分類號(hào)：S858.2?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2020）01-0084-01

1?病因分析

通常，如果畜禽能喝到新鮮的飲水，即可耐受高濃度的食鹽或鈉。食鹽中毒常與飲水有直接關(guān)系，由于飲水器的機(jī)械故障、過(guò)于擁擠、摻入藥物的水口感差、新環(huán)境或冰凍的水源等諸多因素，均能使畜禽明顯減少飲水或者完全廢絕，從而加大食鹽中毒的危險(xiǎn)性。

在豬和家禽日糧正常的情況下，完全限制飲水或者中等程度限制飲水時(shí)攝入高鹽日糧，都可發(fā)生嚴(yán)重中毒。泌乳牛和母豬對(duì)水的需求量較大，對(duì)食鹽中毒的易感性強(qiáng)，尤其在突然限制飲水的情況下。日糧中加入高含量鹽（13%）常用于限制牛的采食量，缺乏鹽的牛或不適應(yīng)高鹽日糧的牛，如果過(guò)量采食高含量鹽的日糧，易發(fā)生食鹽中毒。錯(cuò)誤的配方或混合飼料可能是食鹽超量的禍根。用乳清作為一種飼料或作為濕飼料中的一種成分，都能增加鈉鹽的攝入。過(guò)量鈉的來(lái)源還包括高鹽地下水、鹽水或海水。雞可耐受飲水中0.25%的鈉，但限制飲水就易發(fā)生食鹽中毒。濕飼料中含2%的食鹽即可引起雛鴨中毒，可能因禽類會(huì)采食更多的濕飼料，所以食鹽含量高的濕飼料比干料更易引起中毒。綿羊可耐受飲水中1%的食鹽，但在15%時(shí)即可引起中毒。一般建議，各種家畜飲水中的總含鹽量不應(yīng)超過(guò)0.5%。家畜接觸過(guò)量食鹽的途徑，包括把食鹽用作催吐藥（已不再推薦）和攝入不同的含鹽材料（包括鹽磚和含鹽面團(tuán)）。馬很少發(fā)生食鹽中毒，但在食鹽攝入過(guò)多和突然限制飲水時(shí)，仍有可能發(fā)生中毒。

2?臨床癥狀

豬食鹽中毒，早期癥狀（很少見）表現(xiàn)為渴欲增加、瘙癢和便秘，中毒豬也可出現(xiàn)失明、耳聾和對(duì)周圍環(huán)境淡漠的癥狀;進(jìn)一步發(fā)展為飲欲、食欲廢絕，對(duì)外界刺激極為敏感。患豬常無(wú)目的地游走、沖撞物體、轉(zhuǎn)圈或以單個(gè)前肢或后肢為軸旋轉(zhuǎn)。限制飲水1～5天后，病豬間歇性抽搐，呈犬坐姿勢(shì)，頭部前后抽動(dòng)，之后病豬倒向一側(cè)，呈陣攣性-強(qiáng)直性發(fā)作和角弓反張。最終病豬一側(cè)著地，四肢呈游泳狀劃動(dòng)，昏迷，在48 h內(nèi)死亡。牛急性食鹽中毒癥狀主要發(fā)生在胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括流涎、渴欲增加、嘔吐（反胃）、腹痛、腹瀉，并伴隨運(yùn)動(dòng)失調(diào)、轉(zhuǎn)圈、失明、抽搐和局部麻痹?；寂Ｓ袝r(shí)還表現(xiàn)好斗和攻擊行為。牛食鹽中毒的后遺癥為后肢拖地行走，更嚴(yán)重的病例表現(xiàn)為球關(guān)節(jié)觸地。家禽和其他鳥類的臨床癥狀包括渴欲增加、呼吸困難、從喙中流出液狀分泌物、虛弱、腹瀉和腿麻痹。犬?dāng)z入過(guò)量食鹽后會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，臨床癥狀可發(fā)展為腹瀉、肌肉震顫和抽搐。

3?病理變化

尸體剖檢可見胃呈不同程度的損傷，包括潰瘍和出血。胃腸道內(nèi)容物異常干燥。組織病理變化主要在腦部，包括大腦水腫和腦膜炎。在中毒的最初48 h，豬表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞減少，在大腦皮質(zhì)和毗連的腦膜可見嗜酸性粒細(xì)胞血管套，大腦水腫或壞死;中毒3～4天后，嗜酸性粒細(xì)胞血管套通常不再存在。

牛中毒后不出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞血管套，但可見骨骼肌水腫和心包積水。剖檢雞也可見到心包積水。各種動(dòng)物急性食鹽中毒病例，均未見眼觀病變。

4?診斷

家畜血清和腦脊髓液中鈉離子濃度大于160 mmol/L，尤其是當(dāng)腦脊髓液中鈉離子濃度超過(guò)血清時(shí)，表明已發(fā)生食鹽中毒。牛和豬腦內(nèi)鈉含量超過(guò)2000 mg/kg（濕重）即可考慮食鹽中毒。尚缺乏其他常見畜禽腦內(nèi)正常鈉含量的數(shù)據(jù)，要解釋腦內(nèi)鈉含量結(jié)果還較困難。根據(jù)特有病史、臨床癥狀以及臨床病理學(xué)、尸體剖檢和飼料或水中鈉含量分析等，可確診食鹽中毒。

豬食鹽中毒應(yīng)與殺蟲劑中毒（有機(jī)氯、有機(jī)磷和氨基甲酸酯）和偽狂犬病作鑒別診斷。牛食鹽中毒應(yīng)與殺蟲劑中毒、鉛中毒、腦灰質(zhì)軟化、低血鎂抽搐和神經(jīng)型酮病作鑒別診斷。

5?治療

食鹽中毒尚無(wú)特效治療方法，立即更換飼料或飲水是非常必要的。應(yīng)給所有畜禽提供新鮮的飲水，開始少量多次飲水，以免加重臨床癥狀。大型動(dòng)物應(yīng)限制飲水，每隔1 h飲用占體重0.5%的新鮮水，直至完成正常的水合作用（通常需要數(shù)天）。嚴(yán)重中毒的動(dòng)物，可通過(guò)胃管給水。無(wú)論是否進(jìn)行治療，中毒動(dòng)物的死亡率可超過(guò)50%。對(duì)急性食鹽中毒的小型動(dòng)物，最好在未出現(xiàn)臨床癥狀前讓其盡快飲水，并仔細(xì)觀察數(shù)小時(shí)，如果犬已攝入過(guò)量食鹽但還未出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，可應(yīng)用催吐藥。所有中毒畜禽在治療時(shí)，應(yīng)使其緩慢（至少2～3天）恢復(fù)飲水和保持電解質(zhì)平衡，迅速降低血鈉濃度將會(huì)使血腦間滲透梯度升高，水大量進(jìn)入腦內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大腦水腫。在治療個(gè)體畜禽時(shí)，首先應(yīng)檢測(cè)血鈉含量，血鈉水平應(yīng)以每小時(shí)0.5～1.0 mmol/L的速率下降。建議患病畜禽靜脈注射高滲溶液，減輕大腦水腫。靜脈注射的高滲溶液，要接近動(dòng)物的血鈉濃度，或最初使用含170 mmol/L鈉的溶液，隨著血鈉濃度的下降，臨床癥狀也得到緩解。如懷疑畜禽大腦水腫，可選用甘露醇、地塞米松或二甲基亞砜進(jìn)行緩解。