反芻家畜腦灰質軟化病的病因分析、診斷和防治

史文軍

摘要：腦灰質軟化病（大腦皮質壞死）是全球范圍內反芻動物重要的神經系統疾病，牛、綿羊、山羊、鹿和駱駝都能發病。腦灰質軟化病具有某些眼觀與顯微病變，但無特異的病因或發病機制。根據病史，腦灰質軟化病與硫胺素（維生素B1）含量的改變有關，最近還發現其與高硫攝取有關，其他諸如中毒或代謝性疾病（如急性鉛中毒、鈉中毒）也可能導致該病。現著重從該病的病因、癥狀、病理剖檢、診斷和防治等方面進行闡釋。

關鍵詞：反芻家畜;腦灰質軟化病;診斷;防治措施

中圖分類號：S858.2?文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2020）01-0101-01

1?病因分析

腦灰質軟化一般呈零星散發或群發，在一般情況下，幼齡動物比成年動物更易患病。動物采食高濃度日糧，其患病的風險較高，但放牧的動物也會發生腦灰質軟化病。牛日糧中添加限制采食的硫酸鹽或者玉米及甘蔗加工的副產品，也會導致患病風險增大。腦灰質軟化病發生的模式取決于所涉及的致病因素。

兩種類型的日糧有引發腦灰質軟化病的風險，即硫胺素含量較少和硫的含量過高的日糧。已觀察到多種患腦灰質軟化病的動物與硫胺素不足有關，包括組織或血液中硫胺素的含量下降和硫胺素依賴性生物化學過程改變，而引起的硫胺素缺乏（血液生化過程中轉酮酶的活性降低，硫胺素焦磷酸鹽對轉酮酶的影響增加，血清乳酸增加）。在該病的病例中觀察到許多生化特點的改變與硫胺素含量的改變是不一致的，并且除腦灰質軟化病外，在其他疾病中也能觀察到硫胺素含量的下降。

2?臨床癥狀

該病的臨床癥狀常呈急性型或亞急性型。急性型家畜表現為失明、趴臥、強直性痙攣以及昏迷。具有長期急性癥狀的病例治療效果較差，并且死亡率較高。亞急性型病例首先表現為離群，然后停止采食，并表現出耳部和面部抽搐。頭部高舉，蹣跚前進，有時步態急促。隨著病情的發展，出現皮質感覺減退或者喪失，眼瞼、瞳孔反應消失。還可觀察到頭部低壓、角弓反張以及磨牙等。隨著病情的發展，部分亞急性型病例可能出現斜臥、抽搐等癥狀。有急性或亞急性癥狀的家畜如果表現出明顯的神經損傷，應予淘汰。

3?病理剖檢

眼觀病變常不一致并且非常輕微，尤其在發病的早期。急性患畜可能有腦腫脹和因疝進入枕骨大孔而使小腦成錐形，感染的皮質組織呈淡黃色。當用紫外線照射時，觀察急性感染家畜的腦，還會在其腦膜與大腦切面的壞死大腦皮層發現自發的熒光環。隨著病變的發展，肉眼觀察受感染的大腦皮層組織，可見明顯的空腔化，有時足以導致軟腦膜與白質對合。最初的組織學病變為大腦皮層神經元壞死，這些神經元常出現萎縮，并有均一的嗜酸性胞漿，胞核固縮或消失。皮質海綿樣水腫有時出現于急性型病例的早期階段。在疾病后期，當巨噬細胞浸潤及壞死組織被去除時，感染的大腦皮層組織常發生空腔化。在牛患嚴重且急性的與硫相關的腦灰質軟化病早期，觀察其腦的病變為多灶性血管壞死、出血與腦深部灰質（包括紋狀體、丘腦與中腦）實質性壞死。

4?診斷和鑒別

根據患畜的臨床癥狀特點可判斷為可疑腦灰質軟化病。尸檢時，在紫外線照射下，可以明顯地看到大腦皮層產生自體熒光區域，可對初步診斷提供依據，根據特有的組織學病變即可確診。

與硫相關的腦灰質軟化病，可通過檢測水與日糧中硫的含量，然后對干物質中硫的總含量進行評估。牛、綿羊對硫的最大耐受性濃度取決于日糧的類型，如果日糧中85%以上為精料，那么總硫的最大耐受量為0.3%干物質;如果日糧中45%以上為草料，則總硫的最大耐受量為0.5%干物質。由于現實中導致腦灰質軟化病的因素較多，因此這些量都不應視為絕對的最大濃度。部分牛已完全適應超過最大耐受量的硫攝入水平，盡管可能會對機體產生負面影響。

確認病因或發病機制，需要對患病家畜或環境樣品進行實驗室檢測。硫胺素的檢測較難，應慎重解釋其檢測結果。僅有少數實驗室有能力做血液與組織中硫胺素含量的常規檢測、轉酮酶活性或硫胺素焦磷酸鹽對轉酮酶的作用等檢測。硫胺素治療后的臨床改善表明，硫胺素的含量不足以對腦灰質軟化病進行特異性診斷。

對牛的鑒別診斷包括急性鉛中毒、鈉中毒、嗜組織菌腦膜腦炎、狂犬病、神經型球蟲病與維生素A缺乏癥。綿羊的鑒別診斷包括妊娠毒血癥、D型梭菌腸毒血癥（病灶對稱的腦軟化）及李斯特菌病。

5?防治措施

日糧中添加3～10 mg/kg的硫胺素可預防發病，但該法的有效性還未詳細評估。在腦灰質軟化病暴發時，應提供充足的粗飼料。當疾病與高硫攝入相關時，應對硫的所有可能來源（包括水）進行檢測，并對所消耗的干物質中的總硫含量進行估測。應避免日糧原料或飲水中含較高濃度的硫。

家畜無論是何種原因引起的發病，其硫胺素是首選治療制劑，為達到較好的治療效果需要盡早治療。對于重度腦損傷或治療延誤的病畜，要完全痊愈是不現實的。家畜可肌內注射或皮下注射10～20 mg/kg硫胺素，每天3次，初期治療可靜脈注射，通常在注射后的24 h內或更短時間內可觀察到療效，如果病情未見好轉，可繼續用藥治療3天。為減輕家畜腦水腫癥狀，可肌內注射或皮下注射適量的地塞米松。