奶牛子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和中西醫(yī)治療措施

侯林彤 李興華 李輝 谷長劍

摘要：奶牛子宮內(nèi)膜炎是由于生產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后感染病原微生物而導(dǎo)致子宮黏膜發(fā)炎的一種常見的繁殖障礙性疾病，根據(jù)病牛臨床癥狀以及病理變化可分成三種類型，即急性型、慢性型以及隱性型。奶牛患病后會(huì)影響受精卵的正常著床或者導(dǎo)致胚胎發(fā)生死亡，造成產(chǎn)犢間隔延長，使機(jī)體的生產(chǎn)性能和繁殖力明顯降低。該病的特點(diǎn)是發(fā)病率高、病死率低，且往往呈慢性經(jīng)過，容易被人們忽視，嚴(yán)重?fù)p害奶牛養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：奶牛;子宮內(nèi)膜炎;臨床癥狀;診斷方法;治療

中圖分類號(hào)：S858.23?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2020）01-0093-02

1?臨床癥狀

1.1?急性型

通常在奶牛流產(chǎn)后或者產(chǎn)后出現(xiàn)胎衣不下時(shí)發(fā)生，往往為黏液性或者黏液膿性，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕突蛘呃^發(fā)引起其他疾病。

病牛主要表現(xiàn)出體溫升高，精神萎靡，食欲降低，有時(shí)出現(xiàn)拱背努責(zé)，呈排尿姿勢。有黏液或黏液膿性滲出物從陰門排出，有時(shí)混雜血液，并散發(fā)腥臭味，且臥地后排出量明顯增多。通過陰道檢查，發(fā)現(xiàn)子宮頸外口黏膜發(fā)生腫脹、充血，頸口略微開張，陰道內(nèi)存在較多的炎性分泌物。

如果奶牛子宮頸分泌厚稠黏液或者子宮頸閉鎖出現(xiàn)堵塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致惡露滯留，之后引起子宮內(nèi)膜炎，會(huì)表現(xiàn)出體溫升高，直腸檢查發(fā)現(xiàn)子宮角下沉、肥厚且粗大，觸摸子宮具有波動(dòng)感，且收縮明顯減弱。

1.2?慢性型

1.2.1?慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎奶牛的性周期、發(fā)情以及排卵都正常，但多次配種無法受孕或者受孕后容易出現(xiàn)流產(chǎn)。陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)存在少許渾濁黏液，子宮壁觸感柔軟、肥厚，彈性下降，子宮角變粗，子宮收縮明顯減弱，子宮頸陰道部發(fā)生充血，子宮頸口略微開張。

1.2.2?慢性卡他性膿性子宮內(nèi)膜炎奶牛性周期異常或者持續(xù)發(fā)情或者長時(shí)間不發(fā)情，有稀薄的污白色黏液或膿性分泌物從陰道內(nèi)流出，且往往在尾根部、坐骨結(jié)節(jié)上黏附，干燥后形成結(jié)痂。通過陰道檢查，發(fā)現(xiàn)子宮陰道部腫脹、充血、潮紅，潴留有膿性分泌物。通過直腸檢查，發(fā)現(xiàn)子宮角變大，薄厚不勻，卵巢出現(xiàn)囊腫或者持久黃體。癥狀嚴(yán)重時(shí)，會(huì)變成膿性子宮內(nèi)膜炎或者子宮蓄膿。

1.3?隱性型

奶牛發(fā)情周期正常，但配種較難受孕，全身、陰道以及子宮都沒有任何異常，只在發(fā)情時(shí)排出較多的黏液，質(zhì)地渾濁或者存在絮狀物，沖洗子宮的回流液靜置一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)蛋白絮狀物沉淀。

2?診斷方法

2.1?臨床診斷

健康奶牛發(fā)情時(shí)，排出較多的分泌物，且透明清亮，呈拉絲狀。奶牛患有子宮內(nèi)膜炎后，排出大量的分泌物，且質(zhì)地稀薄，無法呈拉絲狀，或者排出少量渾濁黏稠的分泌物，呈灰黃色或者灰白色。

2.2?直腸檢查

直腸檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的最普遍的方法，但其敏感性和非特異性較差。一般來說，奶牛采取該法的前提是要明確子宮在不同時(shí)間的正常狀態(tài)，如子宮的大小、質(zhì)地以及內(nèi)容物。另外，用該法來診斷子宮內(nèi)膜炎的準(zhǔn)確性還與檢查者的熟練程度相關(guān)，且容易發(fā)生誤診。

2.3?陰道內(nèi)窺鏡檢查

該法是指直接使用內(nèi)窺鏡對(duì)陰道進(jìn)行檢查，能夠確定子宮頸口液體的性質(zhì)，要優(yōu)于直腸檢查，但其應(yīng)用不夠廣泛。另外，由于該法沒有重視奶牛產(chǎn)后子宮分泌物，往往對(duì)產(chǎn)后子宮疾病診斷容易出現(xiàn)誤診。將該法與子宮觸診相結(jié)合，可使診斷的準(zhǔn)確性提高。

2.4?子宮活檢

子宮活檢是一種有效的方法，但具有一定的局限性，由于該法需要在多個(gè)位置取樣，且要在奶牛產(chǎn)犢1天后才可采集活檢組織，如果操作不當(dāng)還會(huì)對(duì)繁殖力產(chǎn)生不良影響，應(yīng)慎重選用。

3?治療措施

3.1?西藥治療

3.1.1?子宮內(nèi)注入藥物法

取100萬IU青霉素或者2 g土霉素粉或者1 g金霉素，加入250 mL蒸餾水中，充分溶解后注入到病牛子宮內(nèi)，隔1天使用1次，直至分泌物消失。

對(duì)于病程持續(xù)時(shí)間較長且排出膿性分泌物的病牛，可使用復(fù)方碘溶液，即取25 g碘、50 g碘化鉀，先與40～50 mL蒸餾水混合，完全溶解后再加入500～600 mL蒸餾水，混合均勻后一次性注入到子宮內(nèi)。

取80～100 g魚石脂和1000 mL的蒸餾水充分混合，每次向病牛子宮內(nèi)注入100 mL，隔1天使用1次，通常使用1～3次即可康復(fù)。

3.1.2?子宮沖洗法取100～150 mL 0.9%生理鹽水、1%蘇打液、0.1%雷夫諾爾溶液、0.1%高錳酸鉀溶液作為沖洗液，注入到病牛子宮內(nèi)，經(jīng)過一段時(shí)間將其導(dǎo)出，直至導(dǎo)出液體清亮。

3.2?中藥治療

由于病牛使用抗生素治療容易使乳汁中殘留藥物或者形成耐藥菌株，導(dǎo)致療效變差。因此，近年來越來越多的使用中草藥對(duì)奶牛子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行治療，且已經(jīng)有較多的經(jīng)驗(yàn)藥方。另外，還通過科學(xué)試驗(yàn)，研制出許多中草藥方劑用于治療奶牛子宮內(nèi)膜炎。中草藥能夠有效抗菌消炎、刺激子宮收縮、促進(jìn)血液循環(huán)。

3.2.1?濕熱型以清熱解毒、利濕化瘀為治療原則。方劑為龍膽瀉腫湯，取50 g龍膽草、30 g黃芩、30 g大黃、30 g柴胡、30 g澤瀉、20 g乳香、30 g白芷、30 g車前子、20 g沒藥、50 g生地、30 g梔子、30 g甘草，加水煎煮2次，藥液混合后給病牛灌服，每天1劑，連續(xù)使用5～7天。

3.2.2?血瘀型以化瘀消腫為治療原則。方劑為膈下逐瘀湯加減，取30 g當(dāng)歸、50 g三棱、30 g丹參、30 g丹皮、50 g莪術(shù)、50 g牡丹皮、30 g枳殼、30 g靈脂，如果糞便干燥可再加入30 g大黃、30 g芒硝，加水煎煮2次，藥液混合后給病牛灌服，每天1劑，連續(xù)使用3～5天。

3.2.3?虛寒型以溫經(jīng)散寒、化瘀利濕為治療原則。方劑為溫經(jīng)湯加減，取60 g黃芪、20 g吳茱萸、30 g當(dāng)歸、20 g川芎、30 g白芍、30 g丹皮、30 g生姜、20 g阿膠、30 g白蘞、30 g肉桂、20 g甘草，加水煎煮2次，藥液混合后給病牛灌服，每天1劑，連續(xù)使用3～5天。

3.2.4?氣血兩傷型以益氣補(bǔ)血、補(bǔ)正培元為治療原則。方劑為十全大補(bǔ)湯加減，取30 g黨參、30 g當(dāng)歸、60 g黃芪、30 g白術(shù)、30 g茯苓、30 g川芎、50 g熟地、20 g遠(yuǎn)志、30 g白芍、30 g生姜、20 g棗仁、30 g肉桂、50 g大棗、20 g甘草，加水煎煮2次，藥液混合后給病牛灌服，每天1劑，連續(xù)使用5～7天。