探討中藥足浴護理用于危重患者睡眠障礙中的應用效果

郭靜

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

在危重患者中睡眠障礙較為常見，常規足浴與護理方法雖具備一定作用，但仍然無法達到理想效果，因此更為有效的中醫足浴護理開始得到廣泛關注[1]。本次研究對我院危重疾病睡眠障礙患者采用不同足浴治療，旨在探討不同方法實際應用效果的差異性，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016年7月至2019年10月我院危重疾病睡眠障礙患者90例，通過隨機法分為45例對照組（溫水足浴護理）與45例研究組。其中對照組男29例，女16例，年齡50～80歲，平均（59.89±5.23）歲；研究組男28例，女17例，年齡51～82歲，平均（60.61±5.52）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）足浴方法

對照組：接受溫水足浴護理，足浴方法為：于晚睡前加入適量溫水至患者足浴桶內，以浸沒小腿為標準，合理調節水溫，使其維持于40 ℃左右；在足浴過程中根據實際情況適當添加熱水與冷水，以患者舒適為宜，以30 min作為標準浸泡時長，足浴完成后擦干雙腳并涂抹適量凡士林。

研究組：接受中藥足浴護理，中藥組方為：川椒、紅花、五加皮、海桐皮各15 g，桑枝、路路通、桂枝各20 g，伸筋草與透骨草各30 g，由醫院中藥房制成粉末狀，以1副為1袋，1袋/次的標準使用，浸泡方法與上述相同。

（2）護理方法

①在足浴過程中應當注意室內溫度與濕度控制，做好防風及保暖處理；可根據實際情況將浴巾蓋于患者腿部；如患者足部存在皮膚皸裂情況，可涂抹適量凡士林；足浴后將汗液擦干，以防止感冒；根據患者實際出汗情況，給予適量溫水以補充水分。②在足浴過程中做好水溫控制，以患者主訴內容為主，如溫度較高但患者感受較好則不進行溫度調節，盡量滿足患者要求；餐前與餐后30 min不適合足浴，護理人員需做好足浴時間控制；如患者存在高血壓情況則應當做好血壓監測，如存在明顯不適癥狀或者血壓過高，則不可進行足浴；在足浴期間應當重點觀察藥物過敏情況，如出現皮膚過敏應當立即停止足浴，并進行相應處理。

表1 兩組干預前后睡眠質量對比情況（）

表1 兩組干預前后睡眠質量對比情況（）

1.3 觀察指標

通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估兩組患者干預前后睡眠質量，主要包括：睡眠時長、睡眠間醒時間、睡眠潛伏期及睡眠效率。其中睡眠間醒時間為睡眠期間醒來總時長；睡眠潛伏期=入睡時間-上床時間；睡眠效率=睡眠總時間/滯床時間×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組干預前睡眠時長、睡眠間醒時間、睡眠潛伏期及睡眠效率差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組干預后睡眠時長及睡眠效果更高，睡眠間醒時間及睡眠潛伏期更短，差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

睡眠障礙作為許多危重疾病的常見癥狀，如患者長期存在睡眠不足情況則會導致神經內分泌應激調控系統激活，當發生衰竭后可引發體內調節功能紊亂，直接影響患者身體健康程度，不僅容易導致疾病病情進一步加重，還可能誘發其他相關疾病[2-3]。

在我國中醫的認知中，睡眠障礙主要由五臟功能失調，體內陰陽失和，營衛運行失常所引發，在許多傳統醫學典籍中均有相應記載[4]。針對睡眠障礙，中醫主張通過局部影響整體，以達到調節人體陰陽平衡的方法進行治療[5]。在人體中腳部具有重要意義，既屬于組三陰經起始位置，又屬于足三陽經終點位置，因此對于該部位的刺激能夠達到明確治療效果[6]。

中藥足浴作為一種較為常見的中醫外治方法，主要通過中藥藥液浸泡足部的方式進行治療。根據內病外治原理，通過中藥藥效與熱力的雙重作用，使足部相應穴位及反射區得到刺激，以達到增強氣血運行及通經活絡的作用，可有效調節人體陰陽平衡，使腑臟功能得到增強，以達到改善睡眠質量的目的[7-8]。本次中藥組方中，川椒具有散寒除濕及溫中止痛的功效；紅花具有活血通經及散瘀止痛的功效；五加皮具有祛風除濕及散寒的功效；海桐皮具有活血散瘀及利水消腫的功效；桑枝具有祛風養血及祛濕通絡的功效；路路通具有疏通經絡及疏肝理氣的功效；桂枝具有溫經通陽及散寒止痛的功效；伸筋草具有舒筋活絡的功效；透骨草具有活經絡及祛風濕的功效。以上諸藥聯合使用可達到活血通絡與溫經祛風的作用[9-10]。

在本次研究中，相較于對照組，研究組干預后睡眠時長及睡眠效果更高，睡眠間醒時間及睡眠潛伏期更短。說明中藥足浴護理可使患者睡眠障礙明顯改善，進一步促進睡眠質量的提高。

綜上所述，在危重患者睡眠障礙治療中，通過中藥足浴護理方法可起到顯著干預效果，使睡眠時間增加，縮短入睡時間與間醒時間，確保睡眠效率提高，具備較高臨床應用價值與推廣價值。