纈沙坦聯合笨磺酸氨氯地平片治療原發性高血壓的臨床研究

劉永春

（江蘇海門市第二人民醫院，江蘇 海門 226121）

0 引言

原發性高血壓（Essential Hypertension）是臨床常見心內科疾病，發生率較高，臨床可出現頭暈、頭痛、乏力等病情癥狀，多發于中老年患者?；颊咴趧诶?、情緒過激等情況下，引起血壓上升，持續發展可導致患者血管結構、功能出現變化，引發一系列心腦血管疾病[1-2]。原發性高血壓在臨床上需要終身應用藥物控制血壓，我院就纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平片在原發性高血壓中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的原發性高血壓患者均自2018年10月至2019年10月收治，抽選量為60例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。之中30例組成參照組，施予纈沙坦治療；余下30例組成觀察組，施予纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療。參照組內，男17例，女13例，年齡55～80歲，平均（67.12±0.21）歲。病程3～12年，平均（6.21±0.21）年。觀察組內，男18例，女12例，年齡56～76歲，平均（66.13±0.51）歲。病程4～13年，平均（6.30±0.12）年。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者經血壓檢測，舒張壓在90 mmHg以上，收縮壓在140 mmHg以上，均確診為高血壓；患者均知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者為繼發性高血壓；患者存在嚴重功能障礙。

1.2 方法

參照組患者予以纈沙坦治療，藥物劑量為80 g/次，口服，1次/d。

觀察組患者予以纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療，藥物劑量為5 mg/次，口服，1次/d。

兩組患者持續治療6周。

1.3 觀察指標

（1）顯效：經治療，舒張壓降幅在20 mmHg以上，或者降幅為10～20 mmHg，但血壓恢復正常；（2）有效：經治療，舒張壓降幅為10～20 mmHg，或降幅在10 mmHg以下且血壓接近正常；（3）無效：經治療，血壓水平改善不明顯或持續上升?？傆行?（顯效+有效）/所有患者×100%。

同時觀察兩組患者治療前后血壓水平變化，并予以記錄和比較。

評估兩組患者的治療安全性，記錄和比較兩組患者的不良反應率。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0軟件，合理挑選數據集剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側查驗，P＜0.05為差異有統計學意義。計數數據參照χ2檢驗，數據以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗，數據以均數±標準差（）的形式表述。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療總有效率較參照組有更高占比，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者血壓水平變化比較

觀察組的血壓水平變化優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較（,mmHg）

表2 兩組患者血壓水平比較（,mmHg）

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者不良反應發生率相當，數據差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較（n,%）

3 討論

高血壓病情遷延，長期高血壓可導致血管周圍阻力增加，造成血管內皮功能受損，從而導致血管內皮功能受到影響，導致糖脂代謝異常，引起動脈粥樣硬化，繼而誘發一系列心腦血管疾病，因此臨床需要加強對高血壓患者血壓的控制[3-4]。

纈沙坦是一種常見的高血壓治療用藥，也是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其降壓機制主要通過封閉血管緊張素Ⅱ的Ⅰ受體，提高血漿內血管緊張素Ⅱ受體，從而刺激未封閉的血管緊張素Ⅱ的Ⅱ型受體，使血管收縮，促使外周血管阻力下降，從而降低血壓[5-6]。另外，纈沙坦可擴張腎小球小動脈，減輕腎臟損傷。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑降壓藥，其降壓機制為抑制鈣離子內流，松弛血管平滑肌，從而使冠狀動脈擴張，增加血流，減輕外周血管阻力，實現降壓。另外苯磺酸氨氯地平還可提高心排血量以及心肌供氧，對膠原合成有抑制效果，減少動脈壁脂肪的累積，實現抗動脈粥樣硬化[7-8]。

我院研究得出，觀察組的治療總有效率較參照組有更高占比，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的血壓水平變化優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應率方面，兩組患者數據相當，差異細微，無統計學意義（P＞0.05）。這是因為纈沙坦與苯磺酸氨氯地平的降壓作用機制不同，兩者配合可實現雙降壓作用，加強了血壓的控制作用，防止因血壓上升引起一系列并發癥，另外也提高了用藥安全性。同時可改善患者血管功能以及心肌供血，降低疾病風險[9-10]。

綜上所述，應用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合用藥的方案治療原發性高血壓，可改善患者血壓水平，提高治療效果以及安全性，值得推薦。