多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病效果觀察

鄧曉旭

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

牙體牙髓病于醫(yī)院口腔科臨床上較為常見，其中以齲齒及慢性牙髓炎最為常見，主要由多種因素共同影響所導(dǎo)致，同時該疾病還會隨病程延長而加重[1]。目前臨床上針對該疾病的治療方法以根管治療為主，其中又可細(xì)分為一次性根管與多次法根管，但醫(yī)學(xué)界對于兩種根管治療方法的實際效果仍然存在較大爭議[2]。本次研究對我院牙體牙髓病患者實施不同根管方法治療，旨在探討不同治療方法之間應(yīng)用效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年9月至2019年9月我院牙體牙髓病患者28例，通過隨機(jī)法分為14例對照組與14例研究組。其中對照組男性7例，女性7例，年齡15～60歲，平均（39.41±5.33）歲；研究組男性8例，女性6例，年齡16～61歲，平均（40.12±5.69）歲。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后，均符合牙體牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對患牙根管長度、形態(tài)及根尖周情況進(jìn)行了解；再明確患者病情嚴(yán)重程度、牙根走向及牙根粗細(xì)程度，嚴(yán)格遵照無菌原則進(jìn)行操作。

對照組：本組患者接受多次根管法治療，具體操作方法：徹底清除患者口腔內(nèi)腐質(zhì)，常規(guī)開髓后再進(jìn)行封慢失活劑處理，并于治療后7 d接受復(fù)診。預(yù)備根管后進(jìn)行，選擇10號根管銼以輔助定位，確認(rèn)根管長度后通過甲醛甲酚棉進(jìn)行封口處理。于7 d后再次復(fù)診，對根管填充后再次觀察根充效果，如確認(rèn)達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)則進(jìn)行永久充填處理。

研究組：本組患者接受一次性根管治療，具體操作方法：局部麻醉后將活髓摘除，待徹底清理后預(yù)備根管，反復(fù)沖洗后通過牙膠尖側(cè)方加壓法將碧蘭根充糊劑進(jìn)行充填處理，再次攝片觀察根充效果，如確認(rèn)達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)則進(jìn)行永久充填處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療效果進(jìn)行評價，顯效：經(jīng)過治療后，相關(guān)癥狀及體征消失，咬合存在輕度不適感，經(jīng)X線片顯示根尖周透射區(qū)無明顯變化；有效：經(jīng)過治療后，相關(guān)癥狀及體征消失，咬合功能處于正常狀態(tài)，經(jīng)X線片顯示根尖充嚴(yán)密且根尖周透射區(qū)呈現(xiàn)縮小趨勢，密度出現(xiàn)增加情況；無效：經(jīng)過治療后，相關(guān)癥狀及體征仍然明顯存在，咬合功能未能恢復(fù)至正常狀態(tài)，經(jīng)X線片顯示根尖周透射區(qū)存在明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計兩組患者疼痛消失時間及用藥時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比情況

相較于對照組，研究組治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療效果對比情況[n(%)]

2.2 兩組用藥時間及疼痛消失時間對比情況

兩組用藥時間差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組疼痛消失時間更短，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組用藥時間及疼痛消失時間對比情況（,d）

表2 兩組用藥時間及疼痛消失時間對比情況（,d）

3 討論

作為一種常見口腔疾病，牙體牙髓病會對患者牙齒美觀度造成不良影響，容易降低患者日常生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時還會對身體健康造成影響[3]。近些年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及不良生活方式的影響，牙體牙髓病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，已經(jīng)成為人類重點防治疾病之一[4]。

目前臨床上針對該疾病的治療方法較多，傳統(tǒng)拔牙與牙洞填充方法治療效果有限，同時還容易引發(fā)感染，存在明顯局限性，因此需采用更為有效的根管治療方法[5]。根管治療可分為一次性根管及多次法根管，在以往臨床治療中主要以多次法根管進(jìn)行治療，該方法雖具備一定治療效果，但需要多次就診且容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，整體風(fēng)險性較大，容易對患者術(shù)后恢復(fù)情況造成不良影響[6]。

相較于多次法根管，一次性根管可減少拔髓、消毒、封藥及根管預(yù)備等多個操作步驟，能夠一次性完成相應(yīng)治療，不僅能夠使患者就診時間縮短，使患者所承受的痛苦更少；同時該治療方法對于根管長度控制更為嚴(yán)格，在實際治療過程中對于患者根尖周組織所造成的刺激更小，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，使疼痛感減少[7-8]。同時該方法所采用的測壓法，能夠使填充密度進(jìn)一步提高，確保治療效果的同時，可有效改善患者咀嚼功能[9-10]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，研究組治療有效率更高；兩組用藥時間差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義；相較于對照組，研究組疼痛消失時間更短，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在牙體牙髓病治療過程中，一次性根管治療效果更為顯著，該治療方法可使疼痛消失時間有效縮短，具備較高的臨床應(yīng)用價值與推廣價值。