中醫治療在前列腺剜除術后患者快速康復中的應用效果觀察

徐珊，鄭明月，徐坪

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

快速康復外科的理念是在圍手術期應用一系列有循證醫學證據的優化措施，多學科、多技術結合的診療模式[1]，減少手術對患者所產生的心理和生理的應激反應，以促進患者的快速康復，其不僅要求手術創傷小，而且更加重視圍手術期的處理對手術患者康復的影響[2]。本科對前列腺剜除術后患者采用快速康復外科理念聯合中醫進行治療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年7月至2019年1月科室收治的80例前列腺剜除患者歸入本研究中，依照數字法分為兩組，40例作為觀察組，年齡為44-80歲，平均（59.6±2.1）歲，對照組年齡42-79歲，平均（58.3±2.2）歲。兩組患者的基礎資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規治療

對照組對患者常規進行手術前的準備工作，行術前健康指導，做好術前功能訓練，術前評估患者的心理狀態并做好護理，叮囑患者術前禁食6h，禁飲4h，有效縮短禁食時間，減少術后患者惡心、嘔吐等發生率，醫術根據患者情況有針對性做好術前預防用藥，選擇合適的麻醉方式，術中予以提高手術室室溫，對沖洗液進行加溫至37℃左右，可有效地減少患者寒戰等不適反應的發生[3]。術后密切監測患者生命體征，靜脈用抗生素預防感染，有效鎮痛，術后控制液體輸入量，利于有利于胃腸功能的盡早恢復指導患者術后6h進食清淡流質飲食，針對沒有異常表現著，可在術后第1天過度到正常飲食，避免刺激食物，于此同時，應減少尿管留置時間，及時評估盡早拔除尿管，術后第1天停膀胱沖洗以后鼓勵患者下床活動，適當個性化增加自身活動量，能有效預防靜脈血栓，患者肺活量增加，還能促進膀胱恢復和腸道的蠕動，尿潴留及腹脹等并發癥會相對減少，加強術后功能訓練，減少并發癥的發生[4]。

1.2.2 中醫治療

觀察組在常規治療的基礎上結合中醫埋針、穴位貼敷及中藥熏洗輔助治療，首先術前我科醫術會與患者及家屬溝通告知并簽署知情同意書，以便能更好的配合醫護人員。術后第一天，中醫科醫生再次為患者及家屬就中醫治療目的、意義及配合方法進行告知，然后在兩小腿內側的陰陵泉、三陰交進行埋針，因里面有一1.3mm的短針，為避免刺傷，貼上后48h由責任護士幫助取下[5]。其作用主要是可以通過興奮膀胱平滑肌、逼尿肌，增加膀胱張力，促進排尿，同時對尿道括約肌具有良性調節，協同膀胱的作用，利于小便排出，有助于術后恢復。待患者可以下次活動以后，每晚用中藥藥包熏洗泡腳。將藥包放入盆中，用開水將藥包沖泡開后靜置，待水溫降到40度左右后，將雙腳放入盆中，泡10-20min，此可加快全身血液循環，促進患者術后傷口恢復[6]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者進食時間、下地時間、排氣時間、拔管后排尿時間、拔管后尿潴留情況、暫時性尿失禁情況、住院時間，并對比分析兩組數據。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行統計分析，結果差異明顯 (P＜0.05)，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復指標及住院時間比較

兩組術后開始進食時間比較差異無統計學意義(P＞0.05),觀察組下地時間、排氣時間、拔尿管后排尿時間、術后住院時間均低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組前列腺剜除患者術后恢復指標及住院時間比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

兩組病例在術后術后尿潴留、術后暫時性尿失禁對比，差異無統計學意義 (P＞0.05)，見表2。

表2 兩組前列腺剜除患者術后并發癥比較

在本研究中，我們將FTS理念聯合中醫治療應用于經尿道等離子前列腺剜除術，發現觀察組在進食時間、下地時間、排氣時間、尿管留置時間、術后住院時間均優于常規組，而在圍手術期并發癥對比確無明顯差異，現討論如下。

3 討論

中醫適宜技術具有“簡、便、驗、廉”的特點，我們將中醫適宜技術有機整合在傳統快速康復計劃里，形成有中醫藥特色的快速康復外科[7-9]。

綜上所述，本次研究結果表明，在前列腺剜除患者圍手術期治療及護理中應用快速康復外科護理結合中西醫治療能夠加快患者術后機體的恢復，提高患者術后生活質量，在一定程度上縮短患者的住院天數，降低患者醫療費用，中醫護理方案在泌尿外科護理過程中對于患者的治療效果有著明顯的促進作用,在臨床上值得推廣[10]。