充氣溫毯加溫在全麻椎間孔鏡術中的應用

李運春，劉芳

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種最為常見的骨科疾病之一，此種疾病一般會給患者的健康和生活質量造成較為嚴重的影響[1]。經皮椎間孔鏡技術因創傷小、對脊柱穩定性破壞輕、對脊柱的力學結構影響小、療效好、恢復快等優點，在臨床上得到廣泛的推廣和應用。在椎間孔鏡手術中，應連續向患者注入大量沖洗液，以確保手術視野清晰。使用清洗液時，會帶走患者體內大量熱量，導致患者醒晚、術后寒戰、體溫不適等[2]。手術室溫度和運送病人時的環境溫度低，以及手術過程中消毒劑的揮發造成的病人體溫下降，甚至術中使用大量的室溫灌洗液非常容易在操作過程中引起低溫[3]。本文旨在研究全麻椎間孔鏡術中運用充氣溫毯加溫對病人體溫的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇我院從2018年6月至2018年12月50例骨科擇期全麻椎間孔鏡手術患者作為研究對象，其中腰4-腰5節段患者22例，腰5-骶1節段患者28例。隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男性為17例，女性為8例，年齡為32～56歲，平均（40.5±0.6）歲；對照組中男性為15例，女性為10例，年齡為34～57歲，平均（40.5±0.9）歲。對兩組患者基本資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組病人均進行全麻椎間孔鏡手術治療，病人取俯臥位。觀察組在手術開始前將硅膠體位墊上覆蓋充氣式全身溫毯，連接溫毯機并從麻醉誘導前開始持續吹入加熱的氣體，直至手術結束，病人離開手術室，溫毯機設置溫度為38℃；手術過程中病人覆蓋棉毯。對照組在硅膠體位墊上不做任何處理，除給病人覆蓋棉毯外不采用任何加溫措施。手術過程中兩組其它部位的覆蓋方法相同。兩組手術間室溫均維持在22℃-25℃，全采用等室溫的生理鹽水做沖洗液。使用魚躍溫度監測儀監測病人額頭溫度，室溫值直接從手術室監測儀上讀取。

1.3 觀察指標

手術過程中對兩組病人入室體溫、麻醉后體溫、手術30min、手術60min、以及手術結束五個時間點的體溫值進行測量與記錄，采用雙人核對數值。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病人入室體溫、麻醉后體溫的檢出值對比無顯著差異（P＞0.05）；手術30min、60 min手術結束，觀察組患者體溫檢出值分別為（36.6±0.7）℃和（36.6±0.5）℃以及（36.6±0.3）℃，均顯著高于對照組（P＜0.05）。同時在對照組內對比，病人入室體溫、麻醉后體溫均顯著手術30min、60min、手術結束體溫（P＜0.05），而觀察組內無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同時間點患者體溫變化對比表

從兩組病人的體溫數據變化可以得出，觀察組從病人入室到手術結束體溫值的變化不大，而對照患者的體溫值隨著手術時間的不斷延長出現了下降并明顯低于觀察組，同時55.5%出現了輕度低體溫。

3 討論

人體核心溫度的正常范圍是從36.5到37.5℃。臨床上，溫度在 34℃到36℃之間被定義為輕度低體溫[4]。研究表明，低溫不僅影響凝血，還會增加傷口感染，延緩術后恢復。病人體溫過低的原因有很多。最關鍵的因素是操作過程中未加熱的洗滌液吸收過多，導致中心溫度下降。低溫洗滌液引起體溫下降，導致血小板功能紊亂，凝血時間延長，導致術中出血[5-8]。但使用保暖毯減少了外界刺激，皮膚不再感到寒冷，病人舒適度提高，對護理質量相當滿意，這也是手術室優質護理的體現[9]。

綜上所述，在全麻椎間孔鏡術中運用充氣溫毯加溫在預防低體溫、寒戰和穩定圍術期體溫起到了重要作用，有效降低術中低體溫的有效的提高患者的舒適度及滿意度，可以在臨床中進行推廣應用[10]。