探究針對性護理干預對老年急性心肌梗死患者康復進程及肺部感染發生率的作用

方紅霞

（廣東省臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200）

0 引言

急性心肌梗死是一種心血管疾病，在臨床中比較常見，老年人為主要發病群體，是因冠脈病變而引發的血栓阻塞管腔或管腔內出血，造成中斷冠脈供血，從而發生心肌急性缺血，直接影響到人們的生命健康，需給予良好護理措施加以改善[1-2]。本課題針對老年急性心肌梗死患者康復進程及肺部感染發生率采取針對性護理干預的作用進行實驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院收治82例老年急性心肌梗死患者的時間是2018年6月至2019年6月，經電腦將其隨機分為兩組，每組各41例，其中對照組中包括21例男性、20例女性，年齡值范圍在62-81歲，平均（70.38±2.15）歲；觀察組中包括22例男性、19例女性，年齡值范圍在60-83歲，平均（71.43±2.36）歲。入選標準：（1）符合急性心肌梗死診斷標準。（2）經我院倫理協會審核同意。（3）患者與其家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）存在語言溝通障礙患者。（2）出現顯著精神疾病患者。（3）存在慢性高血壓病史患者。對比研究資料，不存在明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組患者行常規護理干預，包括住院指導，講述疾病知識以及生命體征檢測。②觀察組患者行針對性護理干預。首先，給予心理干預。護理人員應與患者創建良好的護患關系，以良好的態度與患者進行交流，主動傾聽患者的想法，了解患者產生負面情緒的原因，制定相對應的心理護理干預，比如可以開展病友會，加強患者之間的交流，還可以邀請成功治療的患者，為其他患者講解病情歷程，增強老年急性心肌梗死患者治療疾病自信心，還應鼓勵與安慰患者，緩解患者的負面情緒，使其以積極的態度面對治療。其次，給予并發癥干預。護理人員在患者病情穩定后，應指導其進行被動肢體運動，加快血液流動速度，避免形成下肢深靜脈血栓，指導患者進行細、深、勻的呼吸，1次練習10分鐘，有效增加血氧含量，進一步實現擴大肺活量的目的。除此之外，還應以少食多餐的模式食用低鹽、低脂肪以及低蛋白的食物，防止因食用過飽引發心衰、心律失常的情況，醫護人員對出現持續性疼痛的患者應給予相應的鎮痛藥物，舒緩患者的疼痛感，并協助急性期患者開展生活活動，在患者穩定病情后，指導其進行有氧運動，強化患者體制。

1.3 觀察指標

①比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數，住院時間越短，臨床效果越好，Barthel指數分值越高，生活能力越好。②比較對照組與觀察組并發癥發生情況，包括心律失常、肺部感染以及心絞痛。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0測評本次實驗數據，患者住院時間與Barthel指數用“均數±標準差”表示，用t進行檢驗，并發癥發生情況用百分比表示，用χ2進行檢驗，對比組間數據，存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數

兩組研究對象干預前Barthel指數不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；對照組干預后Barthel指數顯著低于觀察組，且住院時間長于對照組，對比兩組數據，存在明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數（）

表1 比較對照組與觀察組住院時間與Barthel指數（）

2.2 比較對照組與觀察組并發癥發生情況

對照組心律失常、肺部感染以及心絞痛并發癥發生情況均高于觀察組，對比兩組數據，存在明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較對照組與觀察組并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是心內科一種危急重癥，在臨床中比較常見，具有較快的發病速度，并存在嚴重病情，很容易出現一系列的并發癥，比如休克、心律失常以及心力衰竭等，具有較高的猝死率，需要及時采取良好措施，減少發生并發癥的概率，進一步提升治療效果[3-4]。因急性心肌梗死發病率較高，再加上發病時會出現疼痛感，造成一定的瀕死感[5]。患者在發病初期很容易出現焦慮抑郁、緊張不安等負性情緒，這種情況會增加發生并發癥的風險[6]。因此，若急性心肌梗死患者在臨床護理中出現明顯的情緒變化，應給予相應的護理干預，對減少發生并發癥的概率十分關鍵[7-8]。在飲食方面，應指導患者食用一些清淡好消化的食物，便于排便練習，并告知患者在少食多餐的同時，進行適當鍛煉，有規律地給予腹部按摩，強化患者肌肉的協調性，防止因減小血流速度與用力便秘而導致擴大梗死面積，通過良好的飲食指導，緩解患者的痛苦感，輔助患者加快生活自理能力恢復速度[9]。本次實驗主要對老年急性心肌梗死患者采取常規護理干預與針對性護理干預的效果進行分析比較，研究結果表示，觀察組干預前Barthel指數（27.22±4.26）分，與對照組無顯著差異，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后Barthel指數（68.40±6.35）分，高于對照組，且住院時間為（15.41±2.37）天，短于對照組，數據比較，存在明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05）；對照組發生心律失常的概率為17.07%、發生肺部感染的概率為19.51%，發生心絞痛的概率為21.95%，并發癥發生情況均高于觀察組，對比兩組數據，存在明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，將針對性護理干預應用于老年急性心肌梗死患者中，能夠降低發生心律失常、肺部感染、心絞痛的概率，縮短住院時間，有效提高患者日常生活能力，其主要原因是護理人員在實施針對性護理干預中，通過與患者加強溝通，了解患者出現不良情緒的原因，并基于此給予針對性的護理干預，有效提升患者與疾病作戰斗的自信心[10]。促使患者以積極的態度面對治療與護理工作。與此同時，依據患者臨床實踐情況，明確預見性護理中可能出現的并發癥，指導患者進行有氧運動與肢體被動運動，強化患者體質。

總而言之，給予老年急性心肌梗死患者針對性護理干預，有利于降低患者肺部感染發生率，縮短住院時間，提高患者生活自理能力，加快疾病恢復速度，提升治療效果，具有臨床推廣意義。