燒傷后創(chuàng)面瘙癢相關(guān)研究的進(jìn)展

王麗 陳琛 傅巧美 陳婧婧

燒傷后創(chuàng)面部位瘙癢（post-burn itch，PBI）是燒傷患者康復(fù)期常見的臨床表現(xiàn)，大多認(rèn)為這種癥狀與燒傷本身或是創(chuàng)面部位植皮有關(guān)[1]。在過去相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，PBI被認(rèn)為是一種自限性癥狀，隨著時間的推移可消失。近年來隨著對PBI研究的不斷深入，臨床逐步認(rèn)識到PBI的持續(xù)時間非常之久，甚至在燒傷創(chuàng)面愈合后的數(shù)年依然存在，嚴(yán)重困擾著燒傷患者生活質(zhì)量[2]。PBI已被認(rèn)為是燒傷康復(fù)領(lǐng)域最需要解決的3個臨床難題之一[3]。本文就PBI的流行病學(xué)特征、相關(guān)不良影響、病理生理機(jī)制、病情評估、治療等方面的相關(guān)研究進(jìn)展作一綜述。

1 PBI的流行病學(xué)特征

以往無論是患者還是臨床醫(yī)師都容易忽視PBI，因此PBI相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查研究不多，PBI的發(fā)病率缺乏明確的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。近年來，隨著對PBI認(rèn)識的不斷深入，一些關(guān)于PBI的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)逐步公布。美國國家燒傷中心的研究數(shù)據(jù)結(jié)果提示，兒童燒傷患者中有超過93%的病例在出院時出現(xiàn)PBI，而出院后6、12和24個月仍有PBI癥狀的病例分別為87%、78%和64%[4]。根據(jù)數(shù)字評定量表（NRS）評價PBI的程度，可見燒傷患兒出院時瘙癢程度最高（評分5.7分），隨著時間的推移瘙癢程度可逐步下降，出院后6、12和24個月分別為4.3、3.5和2.5分[5]。成人燒傷患者方面，PBI的發(fā)病率與兒童燒傷患者類似，也有超過93%的病例在出院時出現(xiàn)PBI，但PBI的持續(xù)時間似乎更長，在出院后6、12和24個月仍有PBI癥狀的病例分別為86%、83%和73%[6]。另一項(xiàng)來自荷蘭的成人燒傷患者研究中PBI的發(fā)生率則偏低，出院時、出院后6、12和18個月PBI的發(fā)生率分別為92.0%、79.5%、63.4%和43.8%[7]。……