虹膜固定型人工晶狀體植入術(shù)矯正高度近視中遠(yuǎn)期安全性觀察

李馨 宋澤宇 沈婷 駱泓波 洪朝陽

高度近視多與病理性近視相關(guān)，通常指近視度數(shù)≥-6.00D的屈光狀態(tài)，伴有眼球形態(tài)改變：眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)（≥26mm），視功能嚴(yán)重受損，眼底退行性改變（后鞏膜葡萄腫、脈絡(luò)膜萎縮、漆裂紋、Fuchs斑等），且有較多并發(fā)癥，如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等，致盲率亦較高[1-4]。近視在全球范圍內(nèi)發(fā)病率極高，尤其是在亞洲，研究發(fā)現(xiàn)亞洲人口中近視患病率為80%[5-7]。2015 年 Dolgin[8]在《Nature》報(bào)道，60 年前我國(guó)人口中10%～20%近視，現(xiàn)在，年輕人中近視患病率高達(dá)90%。2016年一項(xiàng)在北京的關(guān)于青少年屈光不正的大型流行病學(xué)調(diào)查顯示,中國(guó)大都市地區(qū)18歲在校學(xué)生中，低、中度和重度高度近視的患病率分別為19.4%、5.2%和0.9%[9]。2017年流行病學(xué)調(diào)查提示東亞和東南亞地區(qū)近視流行，青少年近視患病率在80%～90%左右，其中高度近視的青少年患病率為10%～20%[10]。由此可見，高度近視發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而其治療、護(hù)理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)[11-12]。目前高度近視無法根治，只能矯正。在顯微手術(shù)發(fā)展以及新型人工晶狀體不斷改良優(yōu)化的背景下，人工晶狀體包括房角支撐型人工晶狀體、虹膜固定型人工晶狀體及后房型人工晶狀體越來越適合于眼內(nèi)的安裝固定，并發(fā)癥較前明顯減少，眼內(nèi)屈光手術(shù)也得到了普及。目前許多臨床研究已初步證實(shí)了虹膜固定型人工晶狀體治療高度近視術(shù)后療效肯定，術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定、可預(yù)測(cè)性強(qiáng)[13-14]，具有手術(shù)安全性高、手術(shù)可逆等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)黃斑部脈絡(luò)膜新生血管的形成沒有影響，甚至對(duì)于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者依然適用[15-18]，但是由于人工晶狀體位于前房，術(shù)后中遠(yuǎn)期角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失是否會(huì)造成嚴(yán)重后果，依然是眼科醫(yī)師及患者的關(guān)注點(diǎn)。……