大椎刺絡放血結合膀胱經挑刺治療不明原因低熱案1則*

張 雪

(內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030)

發熱是由外源性致熱源或內源性致熱源作用于體溫調節中樞，引起體溫調定點升高，導致體溫升高。其中有很多不明原因的低熱，體溫在37.5 ℃～38.0 ℃之間，實驗室檢查很難找到病因，治療困難，易反復發作。不明原因低熱當屬中醫學“內傷發熱”的范疇。此類患者具有以下特點[1]：①血常規大致正常；②排除肺部感染及其消化道感染；③排除腫瘤、風濕性疾病、結核等易導致發熱的內科疾病；④抗菌治療1周以上熱未退。因為此類發熱病因不明，診斷不清，西醫針對此無有效的治療手段，中醫中藥針對發熱不同證型采用中藥湯劑治療取得較好的效果，但是臨床中受中藥湯劑給藥方式的限制。筆者在臨床工作中采用針灸刺絡放血療法治療不明原因低熱可以取得立竿見影的效果，退熱療效肯定，作用迅速，而且操作簡便，無任何毒副作用。筆者在臨床中采用大椎刺絡放血結合膀胱經挑刺治療不明原因低熱案1例，現報道如下。

1 病例介紹

王×，男，18歲，2018年9月1日以“持續性發熱40 d余”就診。病史：患者7月1日感頸部淋巴結腫大，于私人診所輸液3 d(具體用藥不詳)后出現發熱，最高達38.5 ℃，隨后周身廣泛出現點狀紅丘疹，未予處理，4 d后疹退燒未退。遂于7月16日就診于包頭醫學院第一附屬醫院，查血常規示：白細胞3.69×109/L，中性粒細胞1.66×109/L↓，中性粒細胞百分比45 %，單核細胞0.46×109/L，單核細胞百分比12.5 %↑，CRP10.02 mg/L↑，余未見明顯異常；生化檢測示：K 3.0 mmol/L↓，LDH 409 U/L↑，HDL 0.72 mmol/L↓，LDL-C 2.26 cmol/L↓，APOA 10.71 mmol/L↓，APOB 0.59 mmol/L↓，Lp(a)97.20 mmol/L↑，HBDH 305↑，PA177.1↓；血沉17 mm/h；IL-6 30.9 pg/mL↑；PCT 0.1μg/L↑；巨細胞IgG 0.98、IgM 0.23；九項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測示：(-)；……