針藥結合治療嗅覺障礙驗案*

王文秀，王鳳笑，馬鳳君，顏 曉，尹廣惠，張瀟斌，姜程洋，馬玉俠

(山東中醫藥大學 針灸推拿學院，山東 濟南 250014)

文章編號：1006-978X(2020)02-0080-01

現代醫學認為，嗅覺由嗅神經、三叉神經、迷走神經等多種神經參與形成，并受多種因素的影響，并將失嗅癥分為傳導性、感覺性、神經性、精神性、混合性嗅覺障礙5種類型，輕者嗅覺遲鈍，重則完全喪失。中醫治療該病從整體出發，辨證論治，針藥聯合應用，效果顯著，現介紹導師臨床驗案一則。

1 病例介紹

林×，男，54歲，已婚，就診日期：2018年12月30日。主訴：嗅覺功能減退半個月余。現病史：患者自述半月前因感冒后發熱(最高體溫為38.8 ℃)，行靜脈滴注治療(具體藥物不詳)，退燒后出現嗅覺減退，于山東大學齊魯醫院耳鼻咽喉科診斷為“嗅覺障礙”，給予糖酸莫米松噴霧劑外用并口服甲鈷胺治療，效差。為求進一步中西醫結合治療，遂于我院針灸科就診。刻下癥見：嗅覺減退，鼻不聞香臭，對氣味刺激均反應為“松木味道”，無明顯加重或緩解因素，無咳嗽、咳痰，鼻腔內無分泌物，無鼻塞，無發熱癥狀。納眠可，二便調；面紅，嘴角潰瘍，鼻尖發紅；舌體胖大，舌質紅，有裂紋，中后部苔黃厚滑，脈右關滑大。既往史：吸煙史30 a余，1 d 1包。查體：主觀嗅覺測試為嗅覺下降，能聞到食醋味道，僅右鼻可聞及酒精味道，兩側均不能聞到香精、樟腦油味道。結合患者病史、癥狀、輔助檢查等，考慮西醫診斷：嗅覺障礙；中醫診斷：失嗅癥(肺胃郁熱證)。治則：清瀉肺胃郁熱。治療：①針刺處方：通天、囟會、印堂、迎香、合谷、足三里、豐隆、中脘。……