推拿結合針刺治療小兒包塊型肌性斜頸30例

盤啟敏，張海英，雷龍鳴

(1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院 推拿科，廣西 南寧 530023)

小兒肌性斜頸是以一側胸鎖乳突肌因纖維化攣縮(短縮)而致的以患兒頭偏向患側、下頦轉向健側為特征的病癥，多數患兒患側胸鎖乳突肌可觸及硬結或者包塊，中醫稱之為“筋縮”[1]。小兒肌性斜頸多為先天性，發病率約0.3 %～1.9 %[2],新生兒期較多，是小兒常見病、多發病，宜早發現、早治療，若早期未得到及時有效診治，隨著年齡增長，患兒頭面及脊柱畸形會越來越嚴重，影響預后，給患兒及其家屬心理、工作和生活帶來嚴重影響[3]。美國兒科物理治療協會發表了小兒肌性斜頸的物理治療臨床實踐指南,指南將手法牽伸認定是最值得推薦的治療方法[4]。目前,國內臨床上常用推拿、針刺、中藥外敷、小針刀等來治療[5]。筆者采用推拿結合針刺治療，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例來源于2016年10月～2019年3月廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科及兒科門診患兒，共60例，按就診順序隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組性別、年齡及包塊大小比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組性別、年齡、包塊大小比較

1.2 診斷標準

參照《小兒推拿學》[1]和《上海市中醫病癥診療常規》[6]制定。①剛出生時或出生數月內發現頭頸部傾斜，表現為頭偏向患側，下頦轉向健側。②單側發病，患兒胸鎖乳突肌處可觸及質地較硬、梭形或橢圓形包塊。③后期患兒的面部及脊柱可出現適應性結構性改變，患側面部因肌肉及斜方肌萎縮致眼睛變小，面部瘦小而左右不對稱，胸段脊柱發生代償性側彎。④……