白蟻巢膠囊治療少精子癥臨床觀察

陳占清 孫立軍

摘要：目的 觀察白蟻巢膠囊治療少精子癥的臨床療效。方法 將100例少精子癥不育患者隨機分為治療組和對照組各50例，治療組患者口服白蟻巢膠囊，對照組患者口服枸櫞酸氯米芬片，療程均為3個月，隨訪6個月。觀察2組患者治療前后精液量、精液液化時間、精子密度、精子活動度及患者配偶受孕情況，評價臨床療效。結果 治療組總有效率為84%（42/50），對照組總有效率為60%（30/50），2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。2組患者治療后精液量、液化時間、精子密度、精子活動度均較治療前有所改善，且治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 白蟻巢膠囊通過改善少精子癥不育患者的精液質量，從而治療少精子癥患者的不育。

關鍵詞：白蟻巢膠囊；氯米芬；少精子癥；臨床干預

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.008

中圖分類號：R277.58 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）08-0028-03

有關白蟻巢藥用早在《本草綱目》中就有記載。研究表明，白蟻巢含有豐富的氨基酸，每100 g干物質含氨基酸總量達10.7 g，其中異亮氨酸、亮氨酸、精氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蘇氨酸和纈氨酸7種人體必需氨基酸的總含量達4.1 g，還含有豐富的鐵（180 mg/100 g）、多糖、纖維素及蛋白質等多種成分，具有食用和藥用價值[1]。其中多種氨基酸是精子生長發育的重要物質。

筆者在臨床中發現，應用白蟻巢膠囊治療患有少精子癥的頸肩腰腿痛患者時，其少精子癥也得到一定

的改善，其配偶受孕率明顯提高。為進一步研究白蟻巢膠囊在少精子癥中的治療作用，本研究觀察白蟻巢膠囊對少精子癥不育精液量、精液液化時間、精子密度、精子活動率和患者配偶受孕情況的影響，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年5月于本院就診的少精子癥不育患者100例，采用隨機數字表法將患者隨機分為對照組和治療組各50例。治療組平均年齡（32.5±4.8）歲，平均不育年限（6.9±2.6）年；對照組平均年齡（31.1±4.3）歲，平均不育年限（6.5±2.7）年。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷和納入標準

少精子癥診斷標準參照世界衛生組織《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》[2]：精子密度<20×106/mL，活動率<60%，（a+b）級精子<50%，a級精子<25%。納入標準：①符合上述診斷標準者；②夫妻婚后同居1年以上未避孕，女方生殖功能正常，因男方原因而致女方未能生育者；③射精功能和性功能正常者；④自愿參加本試驗，簽署知情同意書者。

1.3 排除及脫落標準

①年齡<20歲或>50歲者；②伴有創傷者；③伴發局部或全身感染性疾病者；④合并患有心血管疾病、腦血管疾病、神經系統疾病或肝腎功能障礙者；⑤合并精神病者；⑥不接受本次試驗者；⑥試驗中因各種原因退出者。

1.4 試驗設計

采用隨機單盲對照臨床試驗方法，單盲對象為受試者。試驗中根據患者進入臨床的先后順序，采用隨機數字表法將患者分為治療組和對照組各50例。本研究經廣東醫科大學附屬厚街醫院臨床研究倫理委員會備案并批準。

1.5 治療方法

治療組口服白蟻巢膠囊（江蘇蘇南藥業有限公司，批號130604，0.25 g/粒），每次3粒，每日3次。對照組口服枸櫞酸氯米芬片（高特制藥有限公司，批號H0206，進口藥品注冊證號H20091079，50 mg/片），每次50 mg，隔日服用1次。2組均治療3個月，隨訪6個月。

1.6 觀察指標

治療前后采用偉力彩色精子治療檢測系統（北京偉力新世紀科技發展有限公司，型號WLJY-9000）采集2組患者的精液量、精液液化時間、精子密度及精子活動率等信息。治療結束后再次采集上述信息，并觀察患者配偶半年內受孕情況。

1.7 療效標準

根據世界衛生組織《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》[3]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的相關標準進行療效評定。治愈：配偶受孕；顯效：配偶未孕，但治療后精子計數>2000萬/mL，快速直線運動精子>25%或直線前向運動精子>50%；有效：精子計數和精子快速直線運動比例有群級間提高，精子計數上升>30%，精子快速直線運動或直線前向比例提高>30%；無效：治療后精子計數成活率及精子活力等各項指標上升<30%或無變化。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.8 安全性評價

治療前后檢測2組患者血常規、肝腎功能指標，觀察治療期間不良反應情況。

1.9 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件進行分析。計量資料以 —x±s表示，組間比較采用卡方檢驗、t檢驗和配對t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后精液常規指標比較

治療組患者治療后精液量、精液液化時間、精子密度及精子活動率均較治療前明顯改善（P<0.001），且均優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1～表4。說明白蟻巢膠囊治療少精子癥不育效果優于常規氯米芬治療。

2.2 2組臨床療效比較

治療組總有效率為84%（42/50），對照組總有效率為60%（30/50），治療組臨床療效優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.3 安全性評價

2組患者治療前后血常規及肝、腎功能指標未見明顯異常。

3 討論

少精子癥是男性不育的常見原因，而引起少精子癥的因素較多（如環境、社會和生活等因素），其治療尚無特效藥物。西醫治療不育癥主要為升高卵泡刺激素和黃體生成素以及促進精子生成有關，或給予營養性藥物，但療效欠佳。中醫學無“少精子癥”病名，本病可歸屬于“精少”“精薄”等范疇[5]。早在《黃帝內經》中已經有比較系統的的男性生殖生理的論述，并且首次提出了以“腎”為核心的男科學理論，“腎藏精，主生殖，為先天之本，內寓元陰元陽”，由此開啟了以腎為主導的男性不育癥治療。《諸病源候論》曰：“腎主骨髓而藏于精，虛勞、腎氣虛弱故精少無子也。”中醫還認為，肝腎同源，腎藏精、肝藏血，精血相互滋生，腎精需肝血所化之精填充、肝血則有賴于腎精的滋養。一旦發生病理現象，二者相互影響，造成腎精不足、肝失疏泄，肝腎兩虛，補益肝腎能夠促進精血相生[6]。白蟻巢膠囊的功效為補益肝腎、通絡止痛，主要用于治療肝腎虧虛型痹證，癥見筋骨疼痛、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈目眩。少精子癥的主要病機是肝腎虧虛，白蟻巢膠囊在少精子癥的治療中能起到補益肝腎、促進精血相生的作用，可謂異病同治。現代醫學研究表明，白蟻巢富含各種氨基酸和微量元素，為精子生長發育必需的物質，亦能起到提高精子質量的作用，在一定程度上提高少精子癥治愈率，擴寬了其臨床使用范圍。

本研究顯示白蟻巢膠囊能夠改善少精子癥患者精液的各項指標，同時能夠提高少精子癥患者配偶的受孕率，且無肝腎損害和不良反應。

參考文獻：

[1] 吳練中，陳勇，張杰.土垅大白蟻和菌圃總氨基酸和鐵含量測定[J].中草藥，1986，17（1）：27.

[2] 世界衛生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊[M].北京：人民衛生出版社，2001：3.

[3] 世界衛生組織.不育夫婦標準檢查與診斷手冊[M].北京：科學出版社， 1994：19.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第一輯[M]. 1993：192.

[5] 孫自學.實用中西醫診療男科學[M].呼和浩特：內蒙古大學出版社， 2003：435-459.

[6] 李經國.疏肝補腎法在少弱精子癥中的應用效果觀察及分析[J].中醫臨床研究，2013，5（4）：86-87.