口服對比劑螺旋CT檢查中的護理體會

沈琳，閆航舸

（平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院放射科，河南平頂山 467000）

螺旋CT能直觀地顯示胃腸道病變及周圍組織結構，為胃腸道疾病的診斷提供有價值的參考依據。口服對比劑是通過人工方法充盈胃腸道，使掃描部位形成良好的密度對比，進而顯示出胃腸道病變大小、范圍、侵襲狀況等。傳統的消化道造影、內窺鏡檢查由于技術限制和許多盲區，對疾病的定位及定性非常局限。近年來，通過口服對比劑行螺旋CT檢查對胃腸道疾病的診斷起到了很大的作用［1］。本研究探討良好的護理配合在口服顯影比樂螺旋CT掃描中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年12月至2019年12月在平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院放射科接受口服顯影比樂螺旋CT掃描檢查的140例患者。其中男96例，女44例，年齡30～78歲，中位年齡54歲。排除碘對比劑禁忌證、腸梗阻患者，排除1周內行鋇劑消化道造影者。

1.2 檢查方法采用美國GE公司生產的64層螺旋CT掃描儀，140 kV，300 mAs（動態電流調節），準直器組合為 64 mm×0 625 mm，螺距 0 891，重建矩陣512×512，掃描視野350 cm，重建層厚為1 mm。所有原始數據選擇standard算法重建，然后傳輸到AW41工作站進行后處理。由兩名高年資CT診斷醫生在未知病理結果的情況下，對圖像進行雙盲評測，將診斷結果與病理結果對比。

1.3 護理方法

1.3.1檢查前準備 （1）告知注意事項和檢查流程。了解患者病情和檢查目的，指導患者預約螺旋CT檢查登記，給患者發放顯影比樂對比劑，根據檢查項目、疾病類型、檢查部位詳細告知患者檢查注意事項、檢查流程。（2）心理護理。主動與患者溝通，詳細說明口服對比劑使并進行個性化的心理疏導，消除患者負性情緒，鼓勵其保持良好的心態，進一步提升患者檢查的配合度及依從性。（3）對比劑用法。①囑患者在檢查前1 d多喝水，無渣、低渣飲食。②囑患者檢查當日常規空腹，6～8 h禁食、水，急診除外，使胃腔內無食物殘渣，避免假陽性。（4）對比劑用量。①CT上腹部檢查，檢查前20 min口服500～1 000 mL。②CT中下腹及盆腔檢查，檢查前 40 min第 1次口服 500～1 000 mL，間隔20 min第2次口服500 mL。充盈膀胱，以利于鑒別膀胱與結腸及周圍組織關系。（5）掃描前準備。檢查前囑患者取下檢查部位的金屬以及其他會影響檢查結果的物品，如頭飾、發夾、耳環、項鏈、錢幣、皮帶和鑰匙等，避免產生偽影，影響診斷。指導患者進行屏氣訓練，每次12～15 s，并告知患者吸氣幅度不要過大，呼吸盡量保持平穩。（6）低張藥物的準備。檢查前應用低張藥，減小胃張力，抑制胃腸蠕動和痙攣，充分舒展擴張胃壁。掃描前10 min常規注射山莨菪堿10 mg。排除山莨菪堿禁忌證：心率不齊、青光眼、前列腺肥大、尿儲留、完全性腸梗阻、嚴重心臟病等。（7）注意事項。腹部檢查前囑患者不做其他造影檢查，以免影響CT圖像質量，從而導致誤診。

1.3.2檢查中的護理 （1）患者的準備。掃描前囑患者在檢查床上適當做360°翻身動作，使對比劑均勻涂抹在胃黏膜上，并與胃內的少量潴留液混合均勻。（2）掃描中的護理。掃描前囑患者聽從技師的指導，如保持體位不動，配合檢查，平靜呼吸，屏氣。囑患者如在檢查中出現不適，立即告知醫生。（3）檢查后的護理。檢查后告知患者緩慢起身，防止出現體位性低血壓。確定患者安全，告知患者多喝水。

1.4 觀察指標（1）圖像質量。對CT檢查圖像質量進行分級，分為一級、二級、三級。（2）護理滿意度。檢查完畢，采用自制護理滿意度調查問卷調查患者對護理工作的滿意程度，分為滿意、不滿意。（3）不良反應發生情況。

2 結果

所有患者均順利配合完成檢查，未出現明顯不適，護理滿意度為100%。圖形質量分級結果：一級102例（73%）、二級23例（16%）、三級15例（11%）。

3 討論

多層螺旋CT檢查具有掃描速度快、掃描范圍大、掃描層面薄等優點，在腹部疾病檢查方面具有明顯優勢。螺旋CT檢查可將病灶通過圖像形式清晰地顯示出來，為疾病的臨床診斷和治療提供重要的科學依據。CT檢查能否獲得清晰且有效的圖像，與掃描過程是否順利有著極為密切的聯系。通過良好的護理配合加強對患者檢查前、中、后等多方面的護理干預，有利于CT檢查過程的順利進行［2］。因此，在CT檢查中，對患者進行全面細致的護理，對于診斷結果的準確性和患者檢查過程中的體驗具有至關重要的影響。

胃腸道為空腔器官，具有伸縮性，常規檢查難以較好顯示胃腸壁結構和病灶情況。口服對比劑可增強圖像對比度，分辨率高，偽影相對較少，可明確胃腸毗鄰組織及周圍淋巴結，可為影像診斷醫生的準確判斷提供有效幫助，提高診斷準確度。良好的護理配合可幫助完善檢查前準備工作，使患者了解檢查的目的和注意事項，同時給予心理干預，消除患者的不良情緒，提高患者的配合度和依從性，利于檢查的順利開展［3］。排除口服對比劑禁忌證，告知患者對比劑服用方法，指導用量，可有效避免藥物不良反應的發生，減少患者的不適。本研究在檢查過程中給予良好的護理配合，所有患者均順利配合完成檢查，未出現明顯不適，護理滿意度為100%。這表明，良好的護理配合可提高患者的依從性和護理滿意度，有利于口服對比劑螺旋CT檢查的順利進行。

總之，口服對比劑螺旋CT檢查過程中給予配合良好的護理干預可提高患者的依從性，有利于檢查的順利進行，患者滿意度高。