TTM技術在甲狀腺功能異常患者早期篩查中的應用價值

楊麗麗，馬會民，田微芳

（河南省人民醫院／鄭州大學人民醫院健康管理科，河南鄭州 450003）

甲狀腺功能異常是臨床常見疾病類型，通常起病隱匿，早期基本無明顯癥狀，易被患者忽略，從而延誤疾病治療時機，增加治療難度［1］。近年來，隨著居民健康意識不斷增強，健康體檢成為主流形式，甲狀腺疾病檢出率得到提高。早期篩查準確性、有效性是保障甲狀腺功能異常及早確診、把握治療時機的關鍵所在。熱斷層成像（thermal texture maps，TTM）是一種新型功能性診斷技術，可于疾病早期發現其組織細胞代謝異常，為疾病確診提供有效依據。本研究選取河南省人民醫院320例體檢者作為研究對象，以探討TTM技術在甲狀腺功能異常患者早期篩查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7—12月河南省人民醫院體檢者320例作為研究對象，均無明顯體征、癥狀，所有受檢者及家屬（未成年人監護人）均知情，簽署知情承諾書。其中男192例，女128例，年齡為24～81歲，平均（44 27±10 05）歲，其中 5例 80～81歲，25例69～79歲，72例58～68歲，124例47～57歲，70例35～46歲，24例24～34歲。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求，經院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1檢查儀器及相關參數 儀器：選擇由貝億集團提供的熱斷層成像系統（型號為TSI－2000），環境條件：掃描室室溫維持在22～25℃，保障周圍無強電場、磁場，電源：50 Hz，220 V。設置相關參數：熱輻射度分辨率為0 05，掃描鏡頭角度為水平 ±20°，垂直 ±20°，掃描距離為0 6～3 0 m，掃描速度為每幀0 03 s，掃描空間分辨率≤3 mm，測量精度±0 05。

1.2.2檢查方法 叮囑所有體檢者檢查前天晚上嚴禁進食辛辣食物，忌酒。檢查前，將所有飾品摘下，脫去內衣，不得觸摸身體或身體靠墻，放松心情，保持平穩呼吸，安靜平衡，維持10 min后面向掃描頭站立（保證雙腳處于自然分開狀態）進行掃描檢查，采集頭頸部左右斜位圖及正位圖，直至屏幕上圖像清晰，固定圖像，并存儲。采圖時應對溫窗位、溫階、焦距等相關參數進行合理調整。

1.3 TTM對甲狀腺功能異常判定標準

1.3.1身體健康狀況參數 唇部代謝熱值（F）作為健康狀況重要參數之一，若F值≥2 5，則表明身體處在危險階段，若F值更高則提示惡性腫瘤疾病發生可能性較高。胸部、頭頸部疾病重要參數為鎖骨窩淋巴熱輻射差值（△F），正常△F值 ＜0 2，若△F值≥0 2，則表明胸部或頭頸部存在疾病。內分泌三聯平臺分別為胰腺平臺（Y）、甲狀腺平臺（J）、垂體平臺（H），可作為身體健康狀況重要數據，可顯示某些相關疾病及內分泌狀況早期表現。

1.3.2局部熱源 頸部甲狀腺區出現低代謝熱區或高代謝熱區等異常熱源，則可提示甲狀腺代謝熱異常。其中，甲狀腺結節主要顯示為邊界清晰、范圍較為孤立的熱源（呈圓形）；甲狀腺腺瘤主要顯示為橫向走向熱源或斜向（向下或向上45°）熱源；甲狀腺癌早期主要表現為高代謝熱區（不規則形態）中晚期主要顯示為邊界不規則，涼區，多數周圍伴有毛刺，存在“涼包熱”表現。由2名及以上專業醫師在排除外部因素前提下，采用熱斷層分析系統對TTM掃描檢查頸部左右斜位、正位圖像進行初步分析與評估。

1.4 觀察指標（1）TTM掃描檢查結果。（2）臨床診斷結果。（3）TTM掃描檢查與臨床診斷符合率。

1.5 統計學分析運用SPSS 25 0軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TTM掃描檢查結果320例體檢者，經TTM技術掃描檢查，發現甲狀腺代謝熱異常92例，平均F值＝0 25。其中，25例呈現為斜向下或向上熱源，且形態規則，65例呈現為類圓形或圓形局部熱源，提示為良性病變；2例雙鎖骨窩熱輻射值異常升高（分布形態為網狀），且△F值＞0 4，雙側甲狀腺區域顯示為彌散樣團塊狀熱輻射增高區（邊界欠規則），周邊分布蟹爪樣血管影，提示惡性病變可能性較高。

2.2 臨床診斷結果92例甲狀腺代謝熱異常者，經臨床診斷，8例為陰性，84例確診為甲狀腺功能異常，其中甲狀腺結節60例，甲狀腺腺瘤23例，甲狀腺惡性腫瘤1例。

2.3 TTM掃描檢查與臨床診斷符合率TTM掃描檢查與臨床診斷符合率為91 30%（84／92）。

3 討論

甲狀腺屬于人體最大內分泌器官，甲狀腺素是維持人體正常發育必需物質，還可參與全身器官組織代謝活動，若發生甲狀腺疾病，不僅導致甲狀腺功能異常，還對全身器官組織代謝情況造成極大影響［2］。因此，臨床應于甲狀腺疾病早期采取有效、可靠篩查方式，以及早確診疾病情況，并制定針對性治療方案，對改善預后具有重要意義。

TTM技術是在彩超、磁共振、CT等影像學檢查方式后出現的新型醫學影像檢查模式，以功能學為主。國春英等［3］研究中采用TTM掃描技術對甲狀腺疾病患者進行檢查，其臨床符合率高達91 0%。TTM主要是對人體細胞新陳代謝期間所發射的紅外線輻射信號進行接受掃描，采用熱斷層分析系統賦予圖像不同色彩，以清晰顯示人體熱輻射狀況，再通過熱斷層將熱源數值及深度測量、計算出來，將正常與異常器官組織之間的差值作為篩查疾病的主要依據，可作為定性診斷疾病可靠定量依據［4］。疾病發生早期，細胞因發生突變而出現代謝增強或紊亂等現象，而此階段患者尚未出現明顯臨床體征、癥狀，部分患者甚至在進行輔助項目檢查時仍顯示無異常表現，此時采用TTM掃描檢查，則可捕捉、鎖定細胞“代謝熱”，并明確異常熱源范圍，且TTM對細胞早期異常代謝具有較高敏感性，應用于疾病早期篩查中具有重要作用［5－6］。同時，TTM還可綜合評估全身健康狀況，可清晰顯示鎖骨上、腋下淋巴結及其他器官轉移情況，從而顯著減少假陽性現象發生［7］。本研究中320例體檢者經TTM技術掃描檢查，發現92例甲狀腺代謝熱異常者，與臨床診斷符合率為91 30%（84／92），可見 TTM技術應用于甲狀腺功能異常患者早期篩查中，具有較高臨床診斷符合率。

綜上，TTM技術應用于甲狀腺功能異常患者早期篩查中，可通過甲狀腺代謝熱異常反映甲狀腺功能異常，與臨床診斷符合率較高，可為臨床確診、判斷甲狀腺疾病良惡性及制定治療方案提供有力信息支持，值得臨床推廣。