復(fù)發(fā)難治性惡性B細(xì)胞腫瘤患者行嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療的護(hù)理

袁淑蕾，楊英，李維，胡麗麗，方云

B細(xì)胞腫瘤是起源于B淋巴細(xì)胞的多種白血病和淋巴瘤，是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。長期以來，常規(guī)治療以化療、放療、骨髓移植為主要的治療模式，但復(fù)發(fā)與難治性患者的存在常致治療失敗，新型治療方法的研究迫在眉睫。嵌合抗原受體T細(xì)胞(Chimeric Antigen Receptor T-Cell ,CAR-T細(xì)胞)免疫療法是近年來發(fā)展迅速的新型抗腫瘤免疫療法。其原理是從患者外周血中提取T 細(xì)胞，通過基因工程技術(shù)修飾，賦予T細(xì)胞特異性識別該種腫瘤抗原的能力，改造后的T細(xì)胞經(jīng)體外擴(kuò)增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)從而誘導(dǎo)殺傷腫瘤細(xì)胞[1]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，CAR-T細(xì)胞免疫療法在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中展現(xiàn)出了有前景的臨床療效，但在治療中也會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，如細(xì)胞因子釋放綜合征、神經(jīng)毒性、多器官功能衰竭等癥狀，甚至可危及生命[2]，給護(hù)理工作帶來新的挑戰(zhàn)。現(xiàn)將2017年2月至2018年5月本科室收治的15例難治復(fù)發(fā)性惡性B細(xì)胞腫瘤患者的護(hù)理報告如下，以為臨床提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 15例中男10例,女5例；年齡21～65歲，平均45.1歲。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤3例，其中1例為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤nGCB 型Ⅱ期A組，6次化療達(dá)完全緩解(CR)后復(fù)發(fā)；1例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤合并濾泡淋巴瘤3B級(CD19+)，多次化療及腹腔、縱膈殘留淋巴結(jié)20余次放療后部分緩解(PR)；1例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤GCB型Ⅳ期A組合并濾泡淋巴瘤3B級(CD19+)，多方案化療后提示病情進(jìn)展(PD)。急性B淋巴細(xì)胞白血病12例，其中1例B淋巴細(xì)胞白血病患者行HLA3/6相合親緣異基因造血干細(xì)胞移植6個月復(fù)發(fā)；……