靜脈用藥集中調配中心臨床藥師醫囑前置審核工作模式的探索

王仲萍，徐萌欣

1.濱州醫學院，山東 煙臺264000；2.解放軍第九七〇醫院藥劑科，山東 煙臺264000

靜脈用藥集中調配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是指在符合GMP的標準，根據藥物特性設計的操作環境下，由受過培訓的藥學、護理專業技術人員在萬級潔凈、密閉環境、局部百級潔凈的操作臺上，嚴格按照操作流程，科學配置靜脈用藥，為臨床治療和合理用藥提供優質的藥學服務，是集臨床、藥學和科研為一體的機構［1］。2017年發布的《醫療機構處方審核規范》明確要求所有處方均應經過審核通過后才可進入收費和調配環節，審核未通過的處方不得收費和調配［2］。

近年來，我國日益重視臨床藥師在臨床工作中的作用，2005年衛生部下發關于《臨床藥師培訓試點工作方案》，拉近了藥學與臨床醫學的關系，同時給臨床藥師的工作帶來了全新的機遇和挑戰［3］。臨床藥師能夠充分運用自身所學的專科知識，配合臨床醫師為廣大患者合理用藥服務［4］。我院PIVAS于2006年2月正式投入使用，采用了傳統的藥師+護士的工作模式，各科室將所有患者的長期靜脈輸注醫囑提交至PIVAS系統后，審方藥師審核藥物濃度、溶媒種類、配伍禁忌后，將不合理醫囑拒配并與相關醫師溝通，醫師更改醫囑內容后再次提交。傳統的工作模式不能及時的發現藥物選擇不合理及無適應癥用藥等問題，因此自2019年始，醫院嘗試探索新的醫囑審核工作模式。醫囑前置審核是近幾年提出的審核新模式，這一模式能夠真正實現醫師與藥師共同為患者醫療保駕護航，保障患者用藥安全，提高PIVAS工作質量［5］?！?br>