社區衛生服務人員健康信息素養研究現狀

陶雪梅 章美芬 徐林燕 周贊華*

（麗水學院醫學與健康學院 浙江·麗水 323000）

2003年美國醫學圖書館協會(The Medical Library Association，MLA)提出健康信息素養(Health Information Literacy，HIL)的概念，即“能夠識別健康信息需求，甄別相關的健康信息來源，檢索、獲取和利用高質量的健康信息，在分析、理解和利用健康信息的基礎上做出合理促進健康決策的一系列能力”。將搜索并有效識別利用健康信息作為健康素養的能力之一，且認為收集、檢索和分析數據和信息，以提高安全性，傳播健康相關知識，是基層醫務人員所必須具備的基本素養。隨著我國分級診療、家庭醫生簽約等政策的施行，社區衛生服務人員成為社區居民最常接觸的醫務工作者，也易成為人們較為信任的醫務工作者，是社區居民健康信息的重要來源之一，其健康信息素養的高低，影響廣泛。

1 社區衛生服務人員的重要性

社區衛生服務人員組成中，最主要的是社區醫生及護理工作者，他們是接觸居民的一線人員，在我國現階段普遍施行的家庭醫生簽約制度中，被稱為“守門人”。他們不僅是居民健康守護者，更是健康教育的重要實施者。分級診療的施行，更是賦予其重要職能，承擔著基本醫療和基本公共衛生服務，尤其是2019年新冠肺炎病毒的肆虐，更是讓我們看到了社區衛生服務人員在基層醫療衛生中的重要職能作用。

隨著互聯網的飛速發展，網民數量快速增長，人們所獲得的健康信息增多，但各類信息紛繁復雜，具有誘導性、碎片化等特點，極易形成醫務人員與普通大眾之間健康信息不對等的情況，增加醫患矛盾、糾紛的風險。而改善健康信息不對等情況的出現，重要方法之一就是健康教育。健康教育的方式可以有多種，如“互聯網+健康教育”、座談會試健康教育等，但是，健康教育最主要的實施者則只有醫務人員，而醫務人員中又以社區衛生服務人員為主。因此，社區衛生服務人員是幫助人們獲取正確健康信息，降低醫患糾紛風險的重要保障。

對于社區衛生服務人員來說，在校期間能夠獲得系統的健康信息知識，其健康基本知識一定程度上能夠滿足實際工作需要，然而，醫學知識日新月異，僅依靠書本知識無法完全滿足臨床實際工作需要，更無法滿足人們健康信息的需求。在日常工作中，需要及時獲取并更新健康知識。低健康素養被認為是人們獲取知識和維持自我保健的潛在障礙，并與患者遵醫囑行為有極大關系。因此，社區衛生服務人員健康信息素養水平的高低就顯得頗為重要。

2 社區衛生服務人員健康信息素養研究現狀

目前，我國單純針對社區衛生服務人員的健康信息素養調查較少。但針對醫務人員健康素養知曉情況的調查較多，且調查結果數據之間存在較大差異。醫務人員健康素養知曉率從56.2%～80%不等。對于已具備系統健康知識的醫務工作者而言，此知曉率仍有待提高。在我國少數民族聚居地區，醫務人員健康素養水平同樣較低，而少數民族地區居民健康素養水平更是處于較低水準，因此，社區衛生服務人員的健康素養水平就顯得更為重要。在國外，針對健康服務人員的健康信息素養調查顯示，29.3%的健康服務人員健康素養較低；針對健康照護者的健康素養調查顯示，有五分之一的健康照護者健康素養處于低水平。可見，健康服務人員的健康素養狀況仍需進一步提高。為改善低水平健康素養狀況，突出健康信息服務，美國社區配備專門的圖書管理員，負責協助用戶查找資源，或者教會用戶如何查找資源。在我國，也有學者建議，針對社區衛生服務人員開放圖書館資源，并適時組織學科館員針對社區衛生服務人員進行培訓。從而提升社區衛生服務人員搜尋，辨識，應用，傳播健康信息的能力。

3 社區衛生服務人員提升健康信息素養的意義

3.1 改善社區健康信息傳播質量

信息服務是以信息的搜索，整合，分析及重組能力為基礎，根據用戶需要解決相關問題。我國城市化進程快速，新市民的出現，健康信息服務需求進一步增加，健康需求種類進一步增多，如何保證健康信息傳播的有效性，是社區衛生服務人員需要考量的問題。

美國疾控中心認為健康傳播是指以受眾研究為前提，通過制作和傳遞健康信息與策略的行為，目的是促進個人和公眾健康；國內有學者認為健康傳播是指在特定的社會歷史環境下的社會實踐活動，其目的首先是傳遞健康信息、普及健康知識，其次是通過健康信息的有效傳遞，實現健康行為的改變，進而維護和促進受眾健康。可見，健康傳播主要是健康信息的傳播，高質量健康信息傳播是提升人們健康素養的關鍵。“智慧醫療”的出現，給健康信息的傳播帶來了新途經，使健康信息傳播方式多樣，健康信息紛繁復雜，如何有效區分辨別健康信息，對于社區居民而言是一大難題。國內針對各種疾病健康信息傳播方式的調查研究表明，社區衛生服務人員所進行的疾病健康知識講座、宣教等在各疾病患者需求的傳播方式中名列前茅。可見，社區衛生服務人員健康信息素養的高低影響著健康傳播的質量，影響著居民的健康素養狀況。

3.2 改善醫患健康信息不對等情況

媒體的介入、網絡的快速發展、“精準醫學新醫療模式”等的出現，使得醫患健康信息不對等的情況越發明顯，而醫患健康信息不對等又是導致醫患糾紛的重要原因。因此，降低醫患糾紛發生率的方法之一就是改善醫患健康信息不對等。因此，為改善醫患健康信息不對等的情況，有學者認為可嘗試例如搭建醫療信息工作平臺，設立醫患糾紛機構，加強醫患溝通等方式。同時，社區衛生服務人員對居民可采用健康宣教等方式改善人們健康信息狀況，同樣能極大程度的改善醫患健康信息不對等的情況。然而，授人以魚不如授人以漁，提升居民健康信息素養是關鍵。社區衛生服務人員對居民所進行的疾病方面健康教育，專科知識講座等，一定程度上能夠提升居民健康素養，但疾病知識日新月異，居民更應該學會如何在紛繁復雜的網絡中辨識各種健康信息，而這就需要“守門人”提升自身健康信息素養，從而在日常接觸居民的活動中幫助居民提升健康信息素養。

4 小結

綜上所述，社區衛生服務人員是居民健康的守門人，其健康信息素養狀況的優劣，對人們健康素養狀況有較大影響，而國內目前單純針對社區衛生服務人員健康信息素養的研究較少，針對少數民族聚居地區的社區衛生服務人員的健康信息素養的狀況調查的則更少，因此，未來的研究可從這些方面入手。