低分子量肝素鈣所致不良反應(yīng)文獻(xiàn)概述

荊文慧，荊潔

（中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，青島 266071）

低分子量肝素鈣是一種低分子量的肝素制劑，具有很高的抗凝血因子Ⅹa活性和較低的抗凝血因子Ⅱa活性，臨床多用于靜脈血栓形成的治療和預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。近年來國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過敏反應(yīng)

陳帥斌等報(bào)道，患者，女，42歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期進(jìn)行血液透析治療，血液進(jìn)入血路管泵管后，由肝素注入管給予低分子量肝素鈣4 000U，將靜脈端血路管與靜脈穿刺針連接，當(dāng)血液進(jìn)入患者體內(nèi)后，患者訴口周及舌尖發(fā)麻、咽喉部辛辣感、全身極度不適、刺痛感，進(jìn)而訴胸悶、煩躁、視物不清、眼前有閃亮斑點(diǎn)出現(xiàn)，觀察其面色蒼白、出虛汗。即刻關(guān)閉血泵，給予抗過敏對癥治療，5分鐘后訴胸悶、口周及舌尖麻木感減輕，3小時(shí)后所有不適消失[1]。

2 過敏性休克

艾華等報(bào)道，患者，男，43歲，因右肱骨上段粉碎性骨折給予低分子量肝素鈣100IU皮下注射，5分鐘后患者訴胸悶、大汗淋漓、四肢冰涼、面色蒼白，測血壓40/28mmHg。立即給予抗過敏性休克治療，6小時(shí)后血壓升到121/90mmHg[2]。

3 血小板減少癥

張?jiān)蒲嗟葓?bào)道，患者，男，67歲，因外傷入院急診行剖腹探查+左肝破裂修補(bǔ)術(shù)，入院10天后為預(yù)防深靜脈血栓形成給予低分子量肝素鈣4 100IU皮下注射，qd。18天后發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔ARROW管多次引出100ml淡血性液體，抽血查紅細(xì)胞3.8×109/L、血紅蛋白76g/L、血小板2×109/L。即停藥，給予輸血治療，22天后抽血查紅細(xì)胞6.6×109/L、血紅蛋白101g/L、血小板163×109/L[3]。

4 皮疹

楊雪等報(bào)道，患者，男，79歲，因心肌梗死給予低分子量肝素鈣（速碧林）注射液0.4ml皮下注射，3小時(shí)后患者出現(xiàn)全身瘙癢，伴腹部、背部皮膚呈粟粒狀丘疹。……