兩例大麻濫用導致精神障礙的臨床特點及診療思路＊

王娟，莊松源，賀靠社，車向通，李曉東，（通信作者）

（1.華佑醫療集團醫療管理部，北京 102200；2.廣州華佑戒毒醫院有限公司醫務科，廣州 510800；3.西安華佑醫院成癮科，西安 710038；4.上海華佑自愿戒毒康復醫院心理科，上海 201499）

隨著國外醫用大麻和娛樂大麻的合法化，對國內部分人群，尤其是受西方文化影響較大的青少年群體影響更加明顯，對吸食大麻存在錯誤認知。華佑集團作為成癮醫療連鎖機構經常收到關于濫用大麻的相關咨詢，但是卻很少主動到醫院求醫就診。本報告兩例均因吸食大麻導致精神障礙而被家屬送院就診。本文通過對這兩例大麻患者的臨床表現、診療方案等進行報告，以期引起醫療機構或科室的注意，提高診斷的正確率和治療效果。現報告如下：

1.臨床資料

案例1：患者李某，男性，21歲，無業，因反復吸食大麻3年，伴精神異常2年，于2019年3月2日入院。患者自訴在2016年就讀高三期間由于好奇和朋友的影響開始間斷吸食大麻，吸食后感到身體舒適、心情愉悅、思維敏捷。間斷使用約2個月后，中斷抽吸1～2天即出現煩躁、焦慮、失眠，對大麻有強烈渴求感，再次吸食后上述癥狀緩解。其后增加吸食頻率，每周抽吸1～3次，每次1g（120元/g）。自吸食大麻后生活懶散，作息紊亂，專注力差，學習成績明顯下降。2017年3月出現無端懷疑“有人要害自己”感覺，性情變得敏感多疑、暴躁。隨后家屬發現其吸食大麻行為，在家屬干預下患者停用大麻。停用大麻后約2個月，上述精神癥狀逐漸恢復正常。為使患者戒掉大麻，2017年年底家屬安排其國外務工。……