海洛因依賴伴不穩定型心絞痛1例

石娟

（華佑醫療集團武漢華佑醫院，武漢 430000）

心血管系統疾病是中老年很常見的一類疾病。由于海洛因依賴復吸率極高，是慢性復發性腦病，隨著時間的推移，這類疾病在海洛因依賴群體中也會很常見。由于海洛因的獨特止痛效果，患者在戒毒期間出現突發情況，可能會給我們對病情的觀察帶來一定難度，值得臨床高度注意。不穩定型心絞痛（UA）是心內科常見的急診之一，介于慢性穩定型心絞痛與急性心肌梗死（AMI）之間，其臨床表現為暈厥、心前區疼痛以及虛弱等[1]，若處理及時會向好的方面轉化，若處理不及時，不正確，會發展為急性心肌梗死而危及生命。而海洛因過度使用可以引起一系列的藥物反應，例如呼吸抑制、心率減慢、針尖樣瞳孔以及尿量減少等，也是誘發UA的因素之一[2]。我院近來收治1例長期濫用海洛因戒毒期間伴急性不穩定型心絞痛（UA）患者，現將本例患者病情的發生發展、臨床特點、處理及隨訪情況予以介紹，供同道參考。

1 病例介紹

患者陳某，男，59歲，因“反復濫用海洛因28年余”于2019年7月12日入院。患者于1991年4月首次因朋友影響以燙吸方式使用海洛因，濫用數次后成癮，后用量逐漸加大，為追求快感改用靜脈注射等方式使用，最大日均使用量：靜脈注射海洛因3.0g。曾反復多次戒斷，最長操守半年，否認合并其他毒品濫用情況。入院前海洛因日均用毒量：2.0g（500元/g），分2次靜脈注射，末次使用時間：2019年7月11日10：00，靜脈注射海洛因1.5g。后被民警巡查時查獲，尿檢陽性，門診以“海洛因依賴綜合征”收入我院。……