1例美沙酮依賴治療案例報告

王文甫，張靜威，李靜

（武漢華佑戒毒醫院，武漢 430041）

本文對1例難治性美沙酮依賴伴有抑郁障礙、焦慮障礙、性功能障礙患者的臨床特點、治療經過、療效分析及隨訪結果進行了較為詳細介紹，希望對了解美沙酮依賴的治療有一定的幫助。

1 病例介紹

病史：謝某，男性，42歲。因反復吸食海洛因10年，口服美沙酮10年，總病期20年于2019-09-16入院。患者于1998年11月因好奇在朋友引誘下開始吸食海洛因。以后量不斷加大，每天1g左右，濫用方式改為靜脈注射。停用或減量則會出現流涕、全身疼痛、失眠、焦慮等不適，再用則這些癥狀立即消失，伴有心理渴求。曾經多次自戒或住院戒毒均未成功。在濫用海洛因后幾年，出現性功能障礙，主要是性欲下降。2009年開始口服美沙酮替代海洛因門診維持治療，最高劑量達90ml/d。以后自行減少至35ml/d。在服用美沙酮期間，能堅持每天上班。一直未在使用過海洛因。但性功能沒有改善。期間曾想自戒，但每次美沙酮量只減至30ml就不能再往下減了。

2019年5月開始，感覺到每天都要口服美沙酮，給自己工作帶來極大不便、外出旅游受限、兩個孩子的父親的責任感、和長期服用美沙酮所致的便秘、性功能障礙等，下決心要徹底戒掉美沙酮。當即到長沙康達戒毒醫院使用丁丙諾啡加納洛酮治療1個月，但丁丙諾菲停不下來，每晚必須要用丁丙諾啡含片0.4mg，否則會焦慮不安、“貓抓心”樣感覺，雙腳疼痛、不知如何擺放等持續不緩解，十分難受；心情抑郁、情緒低落。后又到重慶某戒毒所住院1周，認為沒有療效而于2019-06-28至2019-07-11在我院治療。……