居民健康素養(yǎng)與健康城市滿意度調(diào)查
——以宜昌市為例

（湖北醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，湖北 十堰 442000）

1974年，SIMONDS[1]首次提出了健康素養(yǎng)，其中包括其主要概念，健康的生活方式及基本技能。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：“健康素養(yǎng)是指人們?yōu)榱舜龠M(jìn)和維持良好健康狀態(tài)，在其生命歷程中，根據(jù)自己所處的不同健康環(huán)境條件的要求，所擁有的獲取、理解、甄別和傳播健康信息能力的程度。”健康城市由WHO于1984年在初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)首次提出，并以此作為一項(xiàng)全球性戰(zhàn)略，使城市成為健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)的有機(jī)統(tǒng)一體[2]。WHO在1994年給健康城市的定義是：“健康城市應(yīng)該是一個(gè)不斷開(kāi)發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)揮潛能方面能夠互相支持的城市”。宜昌市成為湖北省唯一入選2016全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦所列出的首批國(guó)家健康城市建設(shè)試點(diǎn)的38個(gè)城市之一。宜昌市在建設(shè)過(guò)程中宜昌市緊緊圍繞中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》《全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于開(kāi)展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要思想，結(jié)合宜昌市情，于2018年審議并原則通過(guò)了《宜昌市健康城市建設(shè)規(guī)劃（2018—2020年）》，以努力讓廣大人民群眾有更多的獲得感，進(jìn)一步探索健康城市建設(shè)的道路。

為了解宜昌市居民健康素養(yǎng)水平和健康城市建設(shè)滿意度，評(píng)價(jià)健康城市建設(shè)工作效果，分析其存在的問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)宜昌市健康城市建設(shè)，為湖北省健康城市建設(shè)提供參考依據(jù)。于2018年對(duì)宜昌市居民的健康素養(yǎng)和健康城市滿意情況開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2018年年齡≥12歲的在宜昌市居住滿6個(gè)月及以上的居民為研究對(duì)象（包括常住人口和外來(lái)人口）。

1.2 方法

（1）抽樣方法。采用非概率抽樣方法，在宜昌市人流量較大的社區(qū)采取偶遇抽樣向居民發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，兼顧調(diào)查對(duì)象的年齡和性別，真實(shí)客觀地反映宜昌市建設(shè)健康城市的情況。

（2）問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的建設(shè)健康城市的指標(biāo)體系，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括居民基本情況、健康素養(yǎng)、健康城市滿意度。居民基本情況主要包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)等；健康素養(yǎng)包括健康知識(shí)、健康行為等；健康城市滿意度包括健康城市的了解、參與和感受情況等。

（3）質(zhì)量控制。所有調(diào)查人員由專業(yè)人員組成，并經(jīng)過(guò)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查人員根據(jù)統(tǒng)一的調(diào)查實(shí)施方案及調(diào)查表開(kāi)展調(diào)查，各調(diào)查組對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，按統(tǒng)一規(guī)定格式錄入軟件。數(shù)據(jù)分析組對(duì)各調(diào)查分隊(duì)的上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行終審，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。健康素養(yǎng)、城市規(guī)劃了解情況、城市滿意度得分的組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，以P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宜昌市居民健康城市素養(yǎng)調(diào)查表如表1所示。

表1 宜昌市居民健康城市素養(yǎng)調(diào)查表

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查500人，回收451份有效問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率為90.2%。其中，女性為259人，占57.43%；男性為192人，占42.57%。年齡最小為12歲，最大為84歲，平均為（34.57±13.04）歲。已婚211人，占46.78%，未婚/離異/喪偶240人，占53.22%。本地戶籍337人，占74.72%，外地戶籍114人，占25.28%。

2.2 居民健康素養(yǎng)

男性健康素養(yǎng)得分為（65.57±18.35）分，女性為（72.24±15.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。已婚居民健康素養(yǎng)得分為（73.08±16.40），單身/離異/喪偶居民健康素養(yǎng)得分（66.17±16.80）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同年齡組居民健康素養(yǎng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），區(qū)間在（20，30）和（30，40）相比較（p＜0.05）健康素養(yǎng)是保障人全面發(fā)展的必備素養(yǎng)；是反映經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合性指標(biāo)；健康素養(yǎng)是體現(xiàn)教育質(zhì)量和教育公平的重要素養(yǎng)[3]。綜上所述，健康素養(yǎng)的建設(shè)對(duì)于宜昌市健康城市的建設(shè)有重要意義。

2.3 居民健康城市滿意度

男性健康城市滿意度得分為（40.23±16.31），女性為（37.65±14.6。1）已婚居民健康城市滿意度得分為（39.22±13.78），單身/離異/喪偶居民健康城市滿意度得分（38.34±16.70）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。區(qū)間在（0，20]和（20，30]相比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)宜昌市民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境質(zhì)量、社會(huì)治安、交通狀況、食品安全、城市管理這6個(gè)方面是否滿意的得分情況進(jìn)行計(jì)算，算出最終的滿意度得分。根據(jù)宜昌市民的普遍得分水平得出：宜昌市民對(duì)宜昌市健康城市建設(shè)的情況不是非常滿意。

3 結(jié)語(yǔ)

研究結(jié)果顯示，男性健康素養(yǎng)得分為（40.23±16.31），女性為（72.24±15.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與徐倩倩等[4]、張海芳等[5]和肖琴等[6]的研究結(jié)果相似。男性健康城市滿意度得分為（3.30 ±0.32）分，女性為（37.65±14.61）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與駱湘香等[8]的研究結(jié)果相似。30～100歲組健康素養(yǎng)得分高于0～30歲組，0～30歲組中青少年群體居多，對(duì)自己身體健康的關(guān)注度不夠，應(yīng)著重提高該年齡組人員的健康素養(yǎng)。0～20歲組健康城市滿意度得分高于20～30歲組和30～40歲組，與文獻(xiàn)[7]和[8]研究結(jié)果不一致，可能與不同地區(qū)學(xué)校健康教育開(kāi)展程度有關(guān)。已婚居民健康素養(yǎng)得分和城市規(guī)劃了解情況得分均高于單身/ 離異/ 喪偶居民，因此，應(yīng)該把對(duì)單身/ 離異/ 喪偶人群的健康素養(yǎng)提升的工作重視起來(lái)。男性城市規(guī)劃了解情況得分高于女性，說(shuō)明女性對(duì)城市發(fā)展規(guī)劃的建設(shè)了解度不如男性，女性應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城市建設(shè)的了解。

綜上所述，宜昌市民的健康素養(yǎng)的得分處于偏高的水平，但是市民對(duì)宜昌市健康城市建設(shè)的情況不是非常滿意，因此，建議宜昌市政府加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境質(zhì)量、社會(huì)治安、交通狀況、食品安全、城市管理這6方面的建設(shè)。具體有以下四個(gè)方面的建議：

（1）政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)工作落實(shí)的核查力度，不定期、不定人、不定地點(diǎn)的抽查各項(xiàng)服務(wù)的落實(shí)程度；

（2）政府應(yīng)繼續(xù)優(yōu)化BRT項(xiàng)目，并且要強(qiáng)烈加強(qiáng)公民健康出行的意識(shí)，可以通過(guò)社區(qū)宣傳欄、講座、微信公眾號(hào)等形式；

（3）政府應(yīng)該突出責(zé)任治理，把有關(guān)食品治理的鏈條嚴(yán)格落實(shí)到每一個(gè)人上，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，對(duì)應(yīng)的人就要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任；

（4）市政府應(yīng)加強(qiáng)市民對(duì)政府工作的了解程度，培養(yǎng)市民合理運(yùn)用政府網(wǎng)站的資源，使服務(wù)真正的惠及民眾，讓民眾真正成為城市的主人。