氧化應(yīng)激、三七皂苷與糖尿病腎病的研究進(jìn)展

楊祖飛 綜述；沈穎 審校

（云南省第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，云南 昆明 650000）

糖尿病腎病（diabetic nephropathy, DN）是由糖尿病慢性微血管病變引起的腎臟結(jié)構(gòu)改變和功能異常病變。我國(guó)糖尿病發(fā)病率已經(jīng)排在全球第一，糖尿病患者終末期腎病的患病率高達(dá)十倍；我國(guó)約有20%～40%的糖尿病患者合并DN，現(xiàn)已成為慢性腎臟病（chronic kidney disease,CKD）和終末期腎病的主要原因。因此進(jìn)一步研究DN 的發(fā)病機(jī)制，提高其臨床診斷及治療效果是我們必須探討的問(wèn)題。美國(guó)Brownlee 教授曾提出氧化應(yīng)激是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥統(tǒng)一機(jī)制的學(xué)說(shuō)，氧化應(yīng)激作為高糖介導(dǎo)組織損傷途徑激活的主要原因，其介導(dǎo)的多元醇途徑、糖基化終末產(chǎn)物途徑、蛋白激酶C 途徑和氨基已糖途徑對(duì)腎臟產(chǎn)生了較大的損害；慢性組織缺氧是引起糖尿病腎臟病變的一個(gè)重要因素，低氧環(huán)境下缺氧誘導(dǎo)因子（hypoxiainducible factor,HIF）表達(dá)通過(guò)影響糖和能量的代謝、血管再生、紅細(xì)胞生成等調(diào)節(jié)腎臟功能，但目前HIF 表達(dá)是否延緩腎臟纖維化仍存在爭(zhēng)議；三七是中國(guó)地道藥材，近年來(lái)研究顯示其主要成分三七皂苷（panax notoginseng saponins, PNS）具有抗氧化應(yīng)激、抗細(xì)胞纖維化、保護(hù)腎臟等作用，為DN 提供了新治療方向。本文就氧化應(yīng)激、缺氧誘導(dǎo)因子對(duì)DN 的影響，以及三七皂苷保護(hù)腎臟功能機(jī)制進(jìn)行綜述。

1 氧化應(yīng)激

氧化應(yīng)激（或氧化衍生的組織損傷）是指機(jī)體在受到各種有害刺激時(shí)機(jī)體高活性分子如活性樣簇（reactive oxygen species,ROS）產(chǎn)生過(guò)多，超出體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的清除能力，使氧化系統(tǒng)與抗氧化系統(tǒng)平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷。……