故事理論臨床應用研究進展

文/楊 軍 和曉美 李瑞英

故事作為敘事性的事件，側重于時間發展過程中的描述，是通過人與人相互關聯的紐帶，來描述某個范圍社會形態1。故事的主體與他（她）人分享故事具有潛在的治療作用。講故事是指特殊狀態下以尊重、謙卑的態度運用外化、解構、見證和治療等心理技術下病人的自我描述與體驗，是反映事物的有力證據。通過交換觀點，以傾聽關注患者為開端，有利于病人參與并研究解決問題。通過再現理解患者的疾病經歷，幫助他們自己發現問題癥結所在，最終改善病人的健康結局。國外研究者對其進行大量實證性研究，強調同情與移情在臨床實踐中的重要性2。因此，本文就故事理論的臨床應用現狀進行綜述，以期為今后的研究提供理論依據。

故事理論的概念及意義

概念

1999年美國護理學者瑪麗·史密斯(Mary Jane Smith)和帕特里夏·利爾 (Patricia R Liehr)創立了故事理論 (Story theory)3-4。該理論認為，護士通過傾聽關注患者為開端，確認服務對象現存的或潛在的健康問題，然后根據病人的需要去解決問題，是一個反饋性的思維和實踐過程。目前國內學者尚未對故事理論提出明確的定義。綜合國外學者的觀點，筆者總結故事理論概念如下：護理人員通過吸收、理解患者的話語，達成與患者的伙伴關系，幫助患者重構生命意義，為其提供充滿尊重、同理、共情的醫療照護。

意義

故事理論的提出與發展，優化了整體護理服務的內涵。“傾聽”是故事理論最基本的技術，醫務人員通過聽“言外之意，無言之言”，幫助患者解構和外化故事。……