顏 睿,廖茂珊
(四川衛生康復職業學院藥學系,四川 自貢 643000)
中藥飲片是在中醫藥理論指導下,根據治療疾病的需要,對藥材進行凈制、切制或炮制以后的成品。中藥飲片由于其價格低廉,存在時間長,而廣泛運用于我國的中醫診療活動當中。而在高職院校藥學、中藥學等專業教育中,中藥飲片涉及到《天然藥物學》、《中藥鑒定技術》、《中藥炮制技術》、《天然藥物化學》、《中藥調劑技術》等基礎課程,甚至專業核心課程,是非常重要的實踐教學材料。由于學校教育的特殊性,學校需要使用的藥材種類繁多,且用量不大,與此同時,中藥飲片對其所保存的環境因素也有著極高的要求,比如溫度、濕度、日光、空氣等,由此,想要使中藥飲片自身質量得到保障,從而保證師生教學活動的有序開展,更需要實驗室管理人員運用更為科學、合理的貯存方式對其進行保管。
高職院校的人才培養方案中很重要的一點就是要培養高素質的技術技能型人才,因此,在高職院校的課程學習中,對于實踐教學十分重視。中藥飲片作為中藥學專業的基礎材料,需要每個學生都能夠準確辨識和運用。在我們的教材和課程標準中要求學生掌握的飲片在300味以上,根據統計,目前我校實驗室儲存中藥飲片有331種,其中植物藥275種,動物藥30種,礦物藥26種,相比醫院和藥廠等應用型單位來說,品種數量多很多。因此對與各類飲片的分類儲存要求也很高。
由于需要采購的種類繁多,結合市場的供應常規和學校的采購要求,我們的中藥飲片一般一次單味品種的采購量都在500g左右,雖然每種量不多,但由于我們有300多種飲片種類,基數堆積起來,儲存量也很大,為管理增加了很大難度。
根據課程標準要求,中藥飲片主要運用于中藥的辨識、鑒定等實踐課程中,除《中藥炮制技術》和《中藥調劑技術》需要消耗較大量中藥飲片外,例如《中藥鑒定技術》、《天然藥物學》等課程對飲片的使用情況都是品種要求多,但用量少。據統計,每學期除少數用于炮制和調劑的藥品外,其余飲片消耗量均在100g左右。由于每次采購量一般在500g左右,但消耗量少,造成了中藥飲片長期在庫房存放,要求實驗室能夠對飲片完好保存2年,對實驗室的儲存要求進一步提高。
由于某些不常見、不常用或在飲片公司不易買到的植物類中藥材是由采購組在藥材市場進行現場采購的,例如進行《中藥炮制技術》中的切制實訓課中用到的黨參,需要未切制的黨參,就存在含水量超標的情況。這一類中藥比起在飲片廠等地采購的中藥,在經過長期儲存后更容易發生霉變或蟲蛀的現象。
我校現有的庫房受學校實際情況的限制,通風條件不好。由于學校的管理要求,不能夠長時間的開空調或除濕機,造成不能夠很好的控制庫房的溫濕度。
2.1.1 控制實驗室內中藥飲片的庫存數量
由于學校和醫療結構不同,藥材可以反復使用,損耗量不大,從合理儲存中藥飲片的角度出發,庫房每學期期末應該對實驗室內的中藥飲片進行庫存盤點,確保對于滿足教學使用的用量但又不能超出過多。對于用量少的飲片應有清單,建議并督促教師教學時多使用。在出庫時應嚴格按照先進先出的原則進行出庫,確保飲片的質量,使飲片不發生品種積壓等現象。庫房應確保中藥飲片都在保質期內使用,并且其性狀應與市場長期使用飲片的性狀相近,才能達到使學生學習和了解中藥飲片的效果,使學生的技能更好地滿足社會的需求。
2.1.2 控制采購數量
庫房管理人員應該按照每學期的庫存記錄、使用記錄和新學期教師教學的需求,對每學期或每學年的采購活動制定合理的采購計劃。并且在允許范圍內,盡量與供貨商協商減少采購藥材的重量,以此來減輕飲片管理的壓力。對于某些不便于保存且消耗量比較大的藥材,可以在使用前采購,確保實驗實訓能夠有序的開展,盡量能夠一次性使用完。
2.1.3 做好質量把控
要想將中藥飲片的貯存保管工作做好,除控制數量以外,重點還是需要對其質量進行嚴格把控,驗收合格后再將其入庫,只有這樣才能最大程度的對偽劣的中藥飲片進行控制,避免其進入藥庫[1]。由于學校教學的特殊性,中藥飲片的采購實行現場采購與招標采購并行的方式。而現場采購時對飲片的質量把控就尤為重要。目前我校采用的是監審處、后勤保障處、行業專家、任課教師與實驗室管理人員共同組成采購小組,確保飲片采購的質量、采購流程的透明公開以及盡可能的獲得一些價格優勢。對于招標采購方面,學校使用公開招標的方式,在招標時應對中藥飲片質量進行要求,邀請行業專家評標,避免簡單的競爭性談判,以保證采購飲片的質量。
2.2.1 做好中藥飲片分類
要想對中藥飲片進行很好的儲存和養護,首先應該對實驗室所使用的中藥飲片進行分類。為滿足教學需要,實驗實訓課程所需要的的中藥飲片種類繁多,包括植物類、動物類和礦物類。由于各種中藥飲片的性質相差很大,所需要的儲存條件和養護需求都不盡相同。實驗室庫房可根據飲片取材劃分,植物類中藥飲片容易出現蟲蛀、霉變,這類中藥飲片盡可能貯存在靠近空調的環境中;動物類中藥飲片易生蟲、泛油,這類中藥飲片應貯存在通風性好的小冰箱中;而礦物類中藥飲片不易發生蟲蛀和霉變,其對貯存環境要求不高,且其體積小,重量較大,適合貯存在常用倉庫中。還可按照中藥儲存變異現象及影響因素可以把中藥飲片分為易蟲蛀、易霉變、易變色、易泛油、易粘連融化、易揮發氣味散失等,分類進行儲存和養護。如揮發油含量較高的飲片,貯存時需注意防止其揮發,可將其貯存于陰涼通風處;如糖分含量相對較高的飲片,需先進行充分的干燥處理,再密封貯存;如部分酒制品貯存于陰涼處[1];如種子果實類中藥大多數都容易泛油變質,因此需要將此類容易泛油的飲片放置在干燥箱中,并定期更換吸水性強的變色硅膠等。
2.2.2 完善貯存條件
根據中藥飲片的分類,對庫房進行合理的布置。在對庫房選址上還應考慮其性能,為確保其符合中藥飲片貯存保管的標準和要求,應重視庫房本身的隔熱性、通風性問題。庫房中應該配備有溫濕度計、藥架、干燥箱、通風設備、除濕機、冷藏設備、空調、晾曬場地及晾曬工具、鼓風干燥箱、除蟲菊酯等。根據現有庫房的情況,應該對庫房的窗戶進行改造,讓庫房實現能夠自然通風。另外可以向學校申請,可以在允許范圍內對庫房內的溫濕度進行合理控制。同時,對中藥飲片貯存保管庫房的建設,應根據有關規定,并結合不同中藥飲片貯存保管的實際要求進行科學存放與管理,進而確保其貯存保管的質量和效果,避免對中藥飲片質量和性狀產生影響[2]。
2.2.3 建立健全中藥飲片儲存制度
實驗室需要制定完整的中藥飲片貯存與養護的相關制度。庫房應配備有專業的管理人員。管理人員日常應該進行以下工作:保持庫房內的清潔衛生;保持庫房溫度在25℃以下、濕度在70%一下,對于溫濕度超出適宜范圍時,應及時做出相應的處置,例如除濕、降溫等操作;對于庫房中的中藥飲片實行先進先出的原則,確保飲片的保質期,使飲片不產生品種積壓等情況;定期對庫房內的飲片進行檢查,對容易出現變質的中藥飲片進行定期維護,例如暴曬、烘干等。除日常維護外,在特殊時期,例如梅雨季節,庫房管理人員應該每周對容易發生霉變的中藥飲片進行檢查和養護。由于由于學校實驗室的特殊性,且自貢地處四川盆地,氣候悶熱,中藥飲片長時間不使用極其容易長蟲和霉變,因此在放假前一定要對庫房內的飲片進行徹底的清掃和檢查,在假期期間也需要安排專人定期到校進行維護工作,以確保在新學期開學后能夠讓教學活動正常開展。
中藥是起源于我國的一種天然藥物,其應用根據為我國傳統醫學理論,具有其獨特的優勢,兼具預防、治療、保健等多重作用[3-4]。近年來,隨著中醫學逐漸得到重視,加上中藥炮制技術的不斷進步,中藥飲片在臨床上的應用越來越廣泛[5]。中藥飲片的原材料取自于自然,植物、動物、礦物均可入藥,而由于中藥原材料的生長所需條件不同,其取材部位不同,導致中藥性質存在較大的差異[6]。中藥飲片的種類較多,其管理要求也相對嚴格,尤其是在貯存保管時,稍有不慎就可能會出現中藥飲片變質情況,導致其藥效受損,甚至徹底失去藥效,因此,如何做好中藥飲片的貯存保管工作十分重要[7-8]。
根據目前的情況可以看到,在學校實驗室庫房對中藥飲片的貯存中,最常遇到的情況包括蟲蛀、霉變、泛油、變色、風化、潮解、粘連,進一步對其原因進行分析發現,影響中藥飲片貯存保管質量變異的因素主要為溫濕度,因此,在中藥飲片貯存保管時應充分考慮到溫度、濕度等因素,在盡可能的情況下保障庫房的溫濕度條件。
對于中藥飲片的貯存與養護,學校在前期并沒有特別的重視,導致師生在進行教學活動時,時常使用到變質的中藥飲片,使得學生在課堂學習時不能很好地掌握某些中藥飲片的性狀特征;在實習與就業時,不能很好地將自己學習的理論知識與實際工作相結合。由此可見,如何做好實驗實訓中藥飲片的貯存與養護工作極為重要,這是對學校教育教學水平的基本保障。
總之,對中藥飲片在實驗室庫房貯存保管中遇到的問題以及其對策的探究,有利于促進學校對中藥飲片貯存保管水平的提升,確保其貯存保管的科學性與合理性,進而對中藥飲片質量進行保障,對提升學校教學質量、增強學生的技術技能具有十分積極的作用和意義。