腹腔鏡術式用于粘連性腸梗阻治療后對其失血量、手術時間、臥床時間的影響

王亞軍

【摘要】目的：分析腹腔鏡術式用于粘連性腸梗阻治療后對其失血量、手術時間、臥床時間的影響 。方法：隨機選取我院接收的粘連性腸梗阻患者50例，根據手術方式給予分組治療，分成觀察與對照兩組各25例，觀察組患者選擇腹腔鏡手術治療;對照組則采取傳統開腹手術治療，對比兩組不同手術方式的臨床有效性。結果：觀察組患者手術時間、術中失血量、臥床時間及術后發生的并發癥與對照組相比均較少（P<0.05）。結論：粘連性腸梗阻患者行腹腔鏡手術治療，能夠有效提高手術效率，減少患者術后并發癥發生幾率，加快患者身體恢復速度。

【關鍵詞】腹腔鏡;粘連性腸梗阻;失血量;手術時間;臥床時間;影響效果

粘連性腸梗阻是一種危險性較高的急腹癥，若病情得不到及時有效的控制， 易引發多種危險并發癥，因此會危及患者的生命安全[1]。為更好的提高臨床治療效果，本文章詳細分析了腹腔鏡術式用于粘連性腸梗阻的臨床有效性，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1基本資料

現將我院2018年4月至2020年4月期間接收的50例粘連性腸梗阻患者分成觀察與對照兩組各25例，觀察組男女患者各14例、11例，患者年齡22-73歲，平均年齡（47.5±2.1）歲;對照組有男15例、女10例，患者年齡23-73歲，平均年齡為（48.0±2.3）歲。兩組基礎資料對比差異較小（P>0.05）。納入標準：觀察與對照兩組患者均已通過臨床檢查符合粘連性腸梗阻疾病診斷標準;納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術禁忌癥;兩組的患者與家屬均對本次研究內容了解后自愿簽署知情書，本文研究內容已通過醫院倫理委員會批準;排除標準：患者存在智力障礙和語言障礙;嚴重糖尿病患者;免疫功能紊亂患者;同時伴有嚴重心腦血管疾病和腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;依從性較差的患者。

1.2方法

兩組患者術前均采取灌腸、糾正脫水及酸堿平衡，并留置胃管及尿管。對照組則采取傳統開腹手術治療，手術采取氣管插管全麻處理，患者采取仰臥位，在患者腹部正中上取手術切口，開腹后了解患者腹腔情況，解除粘連部位，然后行切口縫合處理，術后給予抗感染治療。觀察組患者選擇腹腔鏡手術治療，采取三孔操作法，患者取仰臥位，行全麻及氣管插管，在患者臍下右側建立氣腹，取10mm套管觀察孔，同時在患者左、右下腹做穿刺孔，充分暴露腹腔后，詳細探查腹腔病變情況，在腹腔鏡下直接松懈腸管與手術原切口粘連部位，針對存在束帶粘連導致腸梗阻患者則直接切除束帶;針對存在小腸與腹壁或小腸、網膜與腹壁兩種粘連者，均采取電鉤分離;腸管之間粘連者使用分離剪進行分離;最后進行止血以及鹽水沖洗腹腔處理，術后給予抗感染治療。

1.3觀察標準

記錄對比兩組患者手術時間、術中失血量、臥床時間及術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法

統計學軟件=SPSS20.0，計量資料采用（ ±s）描述，用t檢驗;計數資料采用n（%）描述，應用x?檢驗，組間數據差異P<0.05具備統計學意義。

2.結果

2.1組間患者治療效果對比

經記錄結果顯示，觀察組患者手術時間、術中失血量及臥床時間與對照組患者各相應指標相比均較少，組間數據對比差異較大（P<0.05），見下表1。

2.2比較兩組患者并發癥發生情況

觀察組患者治療后并發癥發生率為4.0%;治療后對照組并發癥發生率為24.0%，兩組上述指標相比觀察組具有明顯優勢，數據差異較為明顯統計學意義存在（P<0.05），見下表2.

3.討論

粘連性腸梗阻具有發病率高、起病急及危險性高等特征。該病的發生主要是由于先天發育異常、腹腔炎癥、腹腔損傷及腹腔異物等多種因素導致的腹腔內腸粘連，進而造成腸內容物無法順利通過腸道運行[2]。發病后會導致患者出現不同程度的惡心嘔吐、腹脹、腹痛及排便障礙。以往臨床針對該病主要采取傳統開腹手術治療，通過治療雖然能夠將患者病癥消除，但由于手術創傷性較大，不僅術中出血量會增多，而且術后恢復期會明顯延長，且并發癥發生率也較高，因此會影響患者的術后康復效果[3]。隨著醫學水平的不斷發展進步，腹腔鏡技術已在臨床上廣泛應用，腹腔鏡膽囊切除術是目前臨床治療粘連性腸梗阻疾病的常用手術方法，該手術方式具有安全性高、創傷性小及治療效果佳等優點，在腹腔鏡操作下能夠準確探查患者腸粘連部位，并且能夠將病灶徹底分離松懈[4]，而且能夠避免傳統手術對其他組織造成的損傷，從而減少患者術后并發癥發生幾率，而且手術創傷性較小，可有效減少患者術中出血量，因此能夠提高患者術后身體恢復速度[5]。本文研究結果中也再次證明，觀察組患者通過采用腹腔鏡手術治療后，患者的手術時間、術中失血量、臥床時間及術后發生的并發癥均較少，其各指標結果與采取傳統開腹手術治療的對照組數據比較已具備明顯優勢。

由上可得，對粘連性腸梗阻患者及時采取腹腔鏡手術治療，能夠有效減輕手術對患者身體造成的創傷，減少患者術后并發癥發生幾率，提高患者身體恢復速度。

參考文獻

[1]潘書祥，吳碧娟.粘連性腸梗阻選用腹腔鏡腸粘連松解術治療的效果探討[J].中外醫學研究，2017，33（29）：40-41.

[2]范鳳連.腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的對比分析[J].中醫臨床研究，2018，19（4）：123-124.

[3]柳建華.腹腔鏡下腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的臨床探討[J].航空航天醫學雜志，2018，30（3）：312-313.

[4]姚世新，王平，來鐵成，等.腹腔鏡術式用于粘連性腸梗阻治療的效果及預后分析[J].中國社區醫師，2019，35（2）：86-87.

[5]杜鵬陽.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻效果分析[J].河南外科學雜志，2019，25（6）：94-95.