在守正創(chuàng)新中實現中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展

潘早云

中醫(yī)藥是中華文明瑰寶，中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造。習近平總書記對中醫(yī)藥工作多次做出重要指示，“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現代化、產業(yè)化”，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。黨中央、國務院高度重視中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，出臺了《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，要求全面落實中西并重方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。2020年6月，習近平總書記在專家學者座談會上明確指出，“中西醫(yī)結合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐”，為中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新指明了道路。近年來，鎮(zhèn)江市中醫(yī)藥事業(yè)加快供給側結構性改革，不斷完善服務體系建設，為全市人民身體健康做出重要貢獻，但同時也要看到，當前中醫(yī)藥事業(yè)還存在不少短板弱項和薄弱環(huán)節(jié)，要解決這些問題，必須深入貫徹黨中央、國務院決策部署，大力推動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和藥品研發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥事業(yè)在傳承創(chuàng)新中高質量發(fā)展。

分析研判，中醫(yī)藥服務有基礎有特色有成效

近年來，鎮(zhèn)江市全面貫徹落實習近平總書記對中醫(yī)藥工作系列指示精神，堅持“中西醫(yī)并重”，將中醫(yī)藥工作納入“健康鎮(zhèn)江”建設總目標，同部署、同推進、同考核，通過中醫(yī)藥服務的供給側結構性改革，加大中醫(yī)藥服務的有效供給，為全市人民群眾提供便捷、多樣、有效的中醫(yī)藥服務。

全市中醫(yī)藥服務基礎不斷夯實。將中醫(yī)藥工作納入衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的總體部署，2017年、2018年、2019年連續(xù)三年列入鎮(zhèn)江市政府“十件實事、百項工作”。近年來，通過加強中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境建設和基層中醫(yī)綜合服務區(qū)、中醫(yī)藥科室標準化建設，鎮(zhèn)江市中醫(yī)藥服務已成為醫(yī)療衛(wèi)生工作的特色亮點，涌現出一批國家和市級重點專科、學科和省級示范中醫(yī)科、中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心，截至2019年底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務占比提升到24.1%，同比增長23.5%，在維護群眾健康、建設“健康鎮(zhèn)江”等方面發(fā)揮了中醫(yī)藥的獨特作用。

全市中醫(yī)藥服務體系不斷完善。鎮(zhèn)江市擁有三級中醫(yī)醫(yī)院3家、二級中醫(yī)醫(yī)院3家，所轄地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院全部達到二級甲等以上服務水平，擁有中醫(yī)全科醫(yī)師164人，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有中醫(yī)全科醫(yī)師數達0.5人，高于全省平均水平，68個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建有中醫(yī)科、中藥房。全市建成國家級中醫(yī)適宜技術培訓推廣基地2個、省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心和建設單位8個、省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設單位5個。2019年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務人次數已占全部診療人次數的22.56%。

全市中醫(yī)藥服務水平不斷提升。鎮(zhèn)江市著力打造15分鐘中醫(yī)藥服務圈，不斷完善中醫(yī)藥服務體系和服務功能。丹陽、句容、揚中三個縣級市創(chuàng)成全國基層中醫(yī)藥工作先進單位;全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中醫(yī)館”建成率已達95%，今年年底實現全覆蓋，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站建成“中醫(yī)閣”190個，“中醫(yī)藥就在你身邊”品牌影響力有效提升，人民群眾對中醫(yī)藥服務的獲得感明顯增強。特別是面對新冠肺炎疫情，鎮(zhèn)江市堅決貫徹落實習近平總書記“中西醫(yī)結合、中西藥并用”的重要指示精神，快速組成中醫(yī)藥專家組，積極研發(fā)中醫(yī)藥預防方劑，全程參與12名確診患者病案討論，科學制定救治方案，開具清肺排毒湯、宣肺敗毒方等3種處方，進行省、市級中醫(yī)專家集體會診6次，“抗病毒、呼吸支持、‘中醫(yī)藥+心理干預”治療方法取得了良好效果，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻了中醫(yī)藥力量。

查找短板，中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展任重道遠

鎮(zhèn)江市中醫(yī)藥服務事業(yè)雖然取得了一定成績，但客觀地講，一些深層次的困難和問題仍未得到有效解決，突出表現為四個“不到位”。

中醫(yī)藥服務體系不到位。中醫(yī)藥服務總量和比例還有欠缺，發(fā)展不充分、不均衡情況依然存在。比如中醫(yī)醫(yī)療機構床位數不足，實際開放床位距離群眾就醫(yī)需求還有差距;中醫(yī)藥適宜技術應用種類、方法不多，中草藥處方和非藥物中醫(yī)療法開展比例尚有差距，解決常見病、多發(fā)病的方法不夠;中醫(yī)藥在防治傳染病、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用發(fā)揮不夠突出。

中醫(yī)藥扶持政策不到位。中醫(yī)藥醫(yī)保支付傾斜政策不足，吸引力不強，一些治未病、疾病康復、養(yǎng)生等中醫(yī)藥項目尚未全部納入醫(yī)保支付范圍，中醫(yī)優(yōu)勢病種、單病種結算還沒有完全建立，部分非藥物的中醫(yī)治療項目（針灸、推拿等）價格還不盡合理。

中醫(yī)藥人才配套不到位。全市中醫(yī)藥人員數量依然不足、年齡普遍偏大，尤其是村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥工作者年齡結構老化嚴重、專業(yè)素養(yǎng)出現斷檔，再加上中醫(yī)藥人員招錄難、留住難問題依然突出，基層中醫(yī)藥人員隊伍呈現加速萎縮趨勢。

中醫(yī)藥投入保障不到位。對中醫(yī)醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥方面的財政投入不足，部分中醫(yī)醫(yī)療設備設施老化陳舊，常用中醫(yī)藥技術設備不能完全適應當前中醫(yī)藥發(fā)展壯大的需求，迫切需要加大資金投入，改善當前狀況。

守正創(chuàng)新，凝聚中醫(yī)藥高質量發(fā)展強大合力

傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，不僅是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的要求，也是維護人民生命安全和身體健康、建設“健康中國”的重要組成部分，其特色優(yōu)勢在疫情防控中得到了充分體現。在今后工作中，鎮(zhèn)江市將從以下四個方面加快推進中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展。

不斷完善中醫(yī)藥服務體系。加快健全中醫(yī)醫(yī)療體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、疾病康復中的重大作用。不斷推進中醫(yī)“治未病”工程。發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”中的核心作用，在各級中醫(yī)醫(yī)療機構建設中醫(yī)特色健康管理和“治未病”綜合服務區(qū)，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中醫(yī)館”和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站“中醫(yī)閣”建設，推動基層中醫(yī)藥服務水平有效提升。不斷推進中醫(yī)信息化建設。以績效考核為契機，推進“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”建設，將中醫(yī)藥服務與現代網絡信息技術融合創(chuàng)新，完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，推動中醫(yī)藥不斷走向現代化、信息化。加快推進基層中醫(yī)藥健康信息平臺全覆蓋，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見病、多發(fā)病診療中的優(yōu)勢，為實現分級診療提供有效助力。不斷推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。充分發(fā)揮二級以上中醫(yī)院龍頭作用，積極搭建以中醫(yī)院為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員的中醫(yī)專科聯(lián)盟，支持由中醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設，實現技術人才共享共建，促進基層中醫(yī)藥服務穩(wěn)步發(fā)展。不斷推進中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務。認真落實中醫(yī)藥健康管理服務項目，根據居民不同體質開展中醫(yī)藥健康指導。將中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵基層開發(fā)和推廣中醫(yī)藥健康個性化服務包，在家庭醫(yī)生團隊配置中醫(yī)藥服務人員，確保65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者和0—36月兒童等重點人群均可得到中醫(yī)健康指導。不斷推進中西醫(yī)融合發(fā)展。加強綜合性醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機構中醫(yī)藥臨床科室設置，建立健全中醫(yī)藥參與應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)調機制和重大傳染病防治中西醫(yī)協(xié)同機制，完善中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，充分發(fā)揮中西醫(yī)、中西藥協(xié)同防治傳染病的作用。

大力推進中醫(yī)藥人才建設。人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本，是中醫(yī)藥服務能力持續(xù)提升的關鍵。要加快中醫(yī)藥人員的引進、培養(yǎng)和使用，確保中醫(yī)藥工作者比例不斷提高、能力不斷提升。強化基層人才引進。加強以中醫(yī)全科為主的人才引進和培養(yǎng)，積極實施農村訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生免費計劃，力爭以縣（市、區(qū)）為單位基層中醫(yī)藥人員比例達到20%。積極推進縣級中醫(yī)藥人員編制統(tǒng)籌使用，試行中醫(yī)藥人員“縣管鄉(xiāng)用”措施，為進一步吸引人才提供系統(tǒng)政策支持，促進優(yōu)質中醫(yī)藥人才資源留得住、用得好。強化學術經驗傳承。積極開展全國和省市級基層名老中醫(yī)傳承工作室、基層工作站建設工作，通過帶教、查房、坐診等培養(yǎng)一批老中醫(yī)藥專家學術繼承人，促進基層中醫(yī)藥服務水平的提高。進一步將市級以上名老中醫(yī)經驗傳承工作向基層傾斜，完善本地區(qū)名老中醫(yī)經驗傳承工作機制，形成多層次、全方位的中醫(yī)藥學術經驗傳承格局。強化中醫(yī)技術培訓。加強對中醫(yī)藥工作者中醫(yī)經典的再學習、再臨床，形成中醫(yī)經典理論思維模式和以中醫(yī)經典理論為指導的診療模式。加強中醫(yī)藥知識和技能系統(tǒng)培訓，提高西醫(yī)藥人員運用中醫(yī)藥診療知識及技術方法處理常見病、多發(fā)病的基本技能。

積極打造中醫(yī)藥服務業(yè)態(tài)。探索中醫(yī)藥發(fā)展的多元化路徑，開展多形式的健康教育，覆蓋群眾多方面的健康需求。推動中醫(yī)流派開發(fā)。深入挖掘整理“京江中醫(yī)流派”理論學術、醫(yī)案典籍，對“江南何氏”“丹陽顏氏”“大港沙氏”等本市傳統(tǒng)中醫(yī)流派開展系列研究，努力形成鎮(zhèn)江市中醫(yī)流派傳承體系。對中醫(yī)藥歷史人物、名老中醫(yī)臨床醫(yī)案、學術經驗進行系統(tǒng)整理研究，形成具有鎮(zhèn)江地方特色的中醫(yī)藥文化。開展中醫(yī)藥知識普及，建立中醫(yī)藥進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭、進機關、進學校活動的常態(tài)化機制，有效增強人民群眾中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。發(fā)展壯大中醫(yī)產業(yè)。創(chuàng)立一批中醫(yī)藥文化科普創(chuàng)意產業(yè)，創(chuàng)作中醫(yī)文化精品，促進中醫(yī)藥與廣播影視、新聞出版、數字出版、動漫游戲、體育演藝等有效融合，培育一批中醫(yī)、中藥知名品牌，不斷提升中醫(yī)藥的社會影響力。將中醫(yī)藥融入養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，整合中醫(yī)醫(yī)療、康復護理等資源，建設以中醫(yī)藥服務為主的養(yǎng)老服務機構。推動中醫(yī)融合發(fā)展。挖掘中醫(yī)藥人文元素，將優(yōu)質中醫(yī)藥服務資源融入旅游服務產業(yè)，開發(fā)中醫(yī)藥觀光、文化體驗、特色醫(yī)療、養(yǎng)生體驗、療養(yǎng)康復、美容保健等中醫(yī)藥健康養(yǎng)生旅游新產品，促進中醫(yī)健康服務與旅游產業(yè)深度融合。

持續(xù)加大中醫(yī)藥扶持力度。積極落實國家對中醫(yī)藥發(fā)展的扶持支持政策，科學研究細化具體措施，保障中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)、高質量發(fā)展。將中醫(yī)藥放在優(yōu)先發(fā)展位置，推進中醫(yī)藥供給側結構性改革，合理調配中醫(yī)醫(yī)療資源，補足基層供給短板，進一步覆蓋城鄉(xiāng)中醫(yī)醫(yī)療服務網絡，提高基層中醫(yī)藥健康服務供給水平。加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的財政投入，制定中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務補償辦法，大力支持中醫(yī)師承教育、文化建設、體系完善、人才培養(yǎng)、中醫(yī)流派開發(fā)等工作。凝聚中醫(yī)藥發(fā)展的強大合力，加強《中醫(yī)藥法》《江蘇省中醫(yī)藥條例》宣傳，開展“中醫(yī)藥宣傳月”活動，形成全社會關心、關注中醫(yī)藥的良好氛圍，凝聚中醫(yī)藥傳承發(fā)展的強大合力。將中醫(yī)院內制劑、治療性針灸推拿、合規(guī)中藥飲片等中醫(yī)診療技術納入醫(yī)保支付范圍，建立中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調整機制，合理體現中醫(yī)非藥物療法的勞務價值。鼓勵支持社會力量辦中醫(yī)院。全面落實《中醫(yī)診所備案管理辦法》，對社會資本開辦中醫(yī)診所的，加快備案準入，努力構建社會辦醫(yī)多元化格局。同時鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員尤其是名老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所，支持社會力量開辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，努力培養(yǎng)一批經營規(guī)范、服務優(yōu)質、特色鮮明的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構。

（作者系鎮(zhèn)江市人民政府副市長）

責任編輯：高 利