哮喘兒的家庭護(hù)理

王小梅

須知五大護(hù)理措施

小兒好動(dòng)，且不懂得表達(dá)，也不知危險(xiǎn)為何物，因此家長在照顧哮喘患兒方面提心吊膽。為了安全起見，父母必須讓孩子準(zhǔn)時(shí)用藥，也應(yīng)讓開始上學(xué)的哮喘病兒隨身攜帶支氣管擴(kuò)充器，方便哮喘發(fā)作的及時(shí)施救，避免因緊張而加劇病情。不少哮喘病兒隨著年齡增大而痊愈，仰賴的是妥善的多方面護(hù)理照料。其主要措施有以下五項(xiàng)。

1.找出誘因。首先要找出孩子哮喘發(fā)作的誘因，畢竟有很多時(shí)候哮喘是由過敏原引發(fā)的。然后要教育和協(xié)助孩子盡可能的避免接觸這些過敏原。比如，有些孩子對(duì)花粉過敏而引發(fā)哮喘，在春秋兩季花粉漂浮的時(shí)候就要注意預(yù)防。

2.按時(shí)使用醫(yī)生處方藥物。倘若病情輕微，很少發(fā)作，那么只需給一種藥物治療即可，以舒緩肺部，幫助呼吸。相反地，醫(yī)生會(huì)讓病人多使用一種類固醇的藥物（也是噴霧式）。

一般類固醇噴霧是讓病兒在家使用，早晚各1次。多數(shù)是病情嚴(yán)重的患者使用（醫(yī)生的決定）。至于另一種則是病情快要發(fā)作或發(fā)作時(shí)使用，那是支氣管擴(kuò)張噴霧，幫助病人立即打開支氣管的通道，恢復(fù)正常呼吸。這種藥物必須讓孩子隨身攜帶。

由于這類噴射藥物所需的設(shè)備昂貴（小孩的哮喘噴射器比成人的多了一支長管），有些家長怕孩子粗心弄不見，不讓他們帶去學(xué)校。這不利于發(fā)作時(shí)的救治。其實(shí)，他們只需帶藥物到校即可，長管可讓老師用紙張卷成圓筒狀代替，可放在孩子口邊，再往圓筒里進(jìn)行噴射。安全第一最重要。

3.保持環(huán)境干凈。家中有哮喘病兒的家長，務(wù)必時(shí)刻保持家里環(huán)境清潔。日常的清理最好直接使用濕毛巾抹拭。如果用掃把、干布，會(huì)有一些灰塵飛到空中，孩子吸入后感到難受。另外必須頻繁更換床單。家人不可有人抽煙。如果孩子吃了海鮮后出現(xiàn)很累的情況，今后需禁吃相關(guān)食物。

4.進(jìn)行適合哮喘兒的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是哮喘發(fā)作的原因之一。不過，適合的運(yùn)動(dòng)（前提是做好安全措施）有助于減少孩子哮喘發(fā)作次數(shù)。臨床發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能夠幫助患兒的肺部發(fā)展成熟，改善肺通氣功能和血液循環(huán)，使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解氣喘癥狀。當(dāng)他們體格強(qiáng)壯了，哮喘的發(fā)作次數(shù)會(huì)慢慢減少。不過，必須確保他們在進(jìn)行體育活動(dòng)之前先噴射一次支氣管擴(kuò)張噴霧，以舒緩喉部肌肉，確保支氣管處于通暢的狀態(tài)。

如果不運(yùn)動(dòng)，免疫能力低，那些壞的細(xì)菌就會(huì)放肆地在氣管里繁殖，產(chǎn)生不好的分泌物。但如果他們有正確地運(yùn)動(dòng)，肺部里的氣體交換就會(huì)良好，一來不容易生痰，引發(fā)哮喘，二來運(yùn)動(dòng)使氣管較常保持松弛狀態(tài)，不容易痙攣，就較少發(fā)生哮喘。

5.保持氣溫舒適狀態(tài)。不管氣溫變化如何，必須設(shè)法確保患兒處于舒適的狀態(tài)。因?yàn)闅鉁氐牟▌?dòng)變化會(huì)刺激支氣管，進(jìn)而引發(fā)哮喘。比如，進(jìn)入冷氣房間，必須給他保暖;在大熱天，避免他感到悶熱。

小兒哮喘發(fā)作急救法

如果患者一直咳個(gè)不停，必須讓他馬上休息，放松。但是不可躺著，必須坐著，讓他慢慢地呼吸，切記害怕只會(huì)令情況嚴(yán)重。同時(shí)馬上召喚救護(hù)車。還有，必須帶他離開讓他感到痛苦的地方，以及確保休息地方的空氣流通。

家有哮喘兒的父母必須知道何時(shí)是把孩兒送院急救的時(shí)候。如果孩子可以走動(dòng)、進(jìn)食，進(jìn)行日常活動(dòng)，而且他只是輕微的咳嗽，可以給他噴射支氣管擴(kuò)張噴霧后休息即可。一旦在2小時(shí)內(nèi)給孩子噴了6次的噴霧，也不見好轉(zhuǎn)，就須馬上送院治療。

有時(shí)家長會(huì)這么想，既然有藥物，可先給他吃，然后再等等看，沒有設(shè)下時(shí)限。結(jié)果到了孩子情況太嚴(yán)重，才如夢初醒般疾駛送院，卻已經(jīng)挽不回孩子的性命。大家必須知道即使哮喘不是很危險(xiǎn)的疾病，但也會(huì)致命。

哮喘兒童如何做運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身

若要讓年幼的孩子稍微片刻安靜已經(jīng)有些難度，更何況是全天候的安坐。我們很難阻止孩子走動(dòng)，只能通過教導(dǎo)他們正確的運(yùn)動(dòng)方式和做足安全措施來避免引發(fā)哮喘。

1.咳嗽或哮喘發(fā)作的日子，應(yīng)避免參與所有的運(yùn)動(dòng)。

2.在空氣質(zhì)素差的地方（如公路旁）和日子，應(yīng)避免在戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜有規(guī)律及漸進(jìn)進(jìn)行。可每周做3次，每次持續(xù)20-30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。萬一哮喘在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行間發(fā)作，切勿強(qiáng)行繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)盡快停下來并吸入兩口舒緩喉部肌肉的噴霧劑。如果在10-15分鐘內(nèi)仍未得到改善，要立刻到醫(yī)院求助。

3.哮喘程度較輕微的人，每月復(fù)發(fā)的次數(shù)不會(huì)超過1次，而每次大概只維持1-2天。建議進(jìn)行游泳、緩步跑、打球、騎腳踏車等運(yùn)動(dòng)。一般輕微的哮喘不必在運(yùn)動(dòng)前吸入氣管舒張劑;但如運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣喘的情況，便應(yīng)在下次做運(yùn)動(dòng)前先吸入氣管舒張劑，并重新評(píng)估自己對(duì)不同運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性。

4.中度哮喘每月復(fù)發(fā)1-2次，每次維持5-6日或更久。建議選一些劇烈程度小，及對(duì)氣管產(chǎn)生較少刺激的運(yùn)動(dòng)，如游泳、柔軟體操、乒乓球等。不宜選擇長跑或網(wǎng)球等劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)殚L跑時(shí)呼吸的空氣較干，容易刺激氣管。注意每次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先吸入氣管舒張劑，運(yùn)動(dòng)期間亦應(yīng)定時(shí)作休息。不要長時(shí)間持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

5.重度哮喘經(jīng)常感到氣喘，呼吸有響聲;哮喘復(fù)發(fā)得頻密，且持續(xù)數(shù)星期沒有改善，連平日走路也會(huì)覺得氣促。建議暫不宜做運(yùn)動(dòng)，否則容易觸發(fā)哮喘的發(fā)作。待病情受到控制或減輕后，可與醫(yī)生商討應(yīng)進(jìn)行一些較溫和的運(yùn)動(dòng)，如柔軟體操。

哮喘兒童長大后會(huì)痊愈嗎

兒童哮喘和成人有不一樣的地方。有不少哮喘的小孩長大后，哮喘情況會(huì)逐漸獲得改善，甚至是完全擺脫哮喘。這是因?yàn)楫?dāng)他們慢慢長大，肺部也慢慢變得較強(qiáng)壯。但也有一些孩子即使到了成年，哮喘病情也不見任何改善。

所以，5歲或以下的孩子即使出現(xiàn)哮喘癥狀，比如晚上時(shí)常咳嗽，呼吸時(shí)出現(xiàn)噪音，醫(yī)生不會(huì)就此診斷他們罹患哮喘。此時(shí)，也不會(huì)讓他們進(jìn)行肺部或支氣管的檢驗(yàn)以診斷是否哮喘。通常，當(dāng)孩子過了5歲，肺部發(fā)育較完整，進(jìn)行哮喘檢查的結(jié)果較為可靠。

孩子出現(xiàn)哮喘癥狀的原因，往往是病毒感染、發(fā)燒、咳嗽引起。如果是早產(chǎn)兒，也會(huì)出現(xiàn)這情況。食物過敏也會(huì)引發(fā)哮喘癥狀，如豆類。如果家長抽煙，孩子就會(huì)被迫吸二手煙，造成支氣管敏感，引發(fā)哮喘。所以，孩子出現(xiàn)哮喘，病情多數(shù)會(huì)隨著時(shí)間過去而改善。當(dāng)然也有一些情況是越來越嚴(yán)重，通常這類病兒的肺部已經(jīng)遭受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害。