干咳、無痰、咽癢總不見好？關鍵是治療沒有對上路子

孫子凱 馮瑤

秋風起兮百草黃。伴隨著天氣的逐漸寒涼.林林反復出現干咳，無痰、咽癢。到醫院做了X光檢查，肺部沒有問題.自己到藥店買了一大堆藥治咳嗽和潤喉的藥物，還在網上找了N種偏方試用，枇杷、雪梨不斷吃.但總是不見好轉。無奈，林林找到中醫，問這是什么原因？有什么好的方法？

秋冬季節為何易咳嗽

中醫認為秋季干燥，而且隨著晚秋的到來，天氣逐漸寒冷。中醫認為，肺屬金，喜潤惡燥，為嬌臟，不耐寒熱，易為外邪侵襲，因而首當其沖。患者最主要表現就是干咳。一般有以下原因：（1）秋冬季天氣比較干冷，刺激咽部，尤其是慢性咽炎的患者，可能會出現咳嗽的癥狀，是功能性的干咳;（2）慢性支氣管炎的患者，每年秋冬季節可能會出現反復的咳嗽、咯痰，尤其到冬季，天氣寒冷，從而導致慢性支氣管炎復發，是疾病引起的咳嗽;（3）有可能是咳嗽變異性哮喘，受到干燥寒冷氣候的刺激而導致咳嗽，以干咳為主要的表現，尤其晚間或者夜間咳嗽加重。遇風受涼易咳，聞到異味易咳。

另外，還有可能是患者身體相關臟腑出現的疾病，尤其是肺心的疾病。如呼吸道感染、支氣管哮喘、慢阻肺、肺氣腫以及肺部惡性腫瘤等。

明確病因辨證施治

中醫對咳嗽的辨證通常是要根據咳嗽的病程，以及咳嗽的性質，咯痰的色、質量，舌、脈，等，以及伴隨癥狀來判斷咳嗽的寒熱溫涼。一般而言，痰多色黃，屬于痰熱咳嗽;痰多而色白或清稀量多，屬于痰濕或痰飲咳嗽;干咳少痰或無痰，屬于陰虛燥咳。不同的咳嗽類型在治療上是有所差別的。

中醫理論認為，這類疾病病位先在肺，進而影響脾胃。“氣通于肺臟，凡臟腑經絡之氣，皆肺氣之所宣。”肺的主要功能是主氣，司呼吸，通于外，主皮毛，如外邪入侵，邪氣上受，首損肺;肺氣上逆而為咳，升降失常為喘。秋冬季寒冷干燥，容易邪氣入肺，在對待干咳、氣喘等問題時應注意辨證。若干咳同時伴有口干鼻干、舌燥咽干、唇燥而裂、皮膚干枯無澤、小便短少而黃，舌紅少津者，多屬于肺燥陰虛;燥則潤之，可以嘗試用沙參、麥冬、天冬、杏仁、百合、秋梨、荸薺、銀耳、甘草等養陰潤肺止咳。肺氣虛咳往往表現為冬天手足發涼、遇風受冷易咳、畏風怕冷、容易感冒、容易出汗、易感疲勞乏力，舌質多偏淡紅，脈偏弱，即所謂“弱不禁風”。治療原則是補肺止咳，可以嘗試用補肺湯、玉屏風散進行調理。補益肺氣之品有人參、黃芪、冬蟲夏草、黨參、太子參，或中藥方劑四君子湯。

合理使用中成藥

冬季天冷干咳，是因為肺在五臟中屬水，最容易受火的影響。火多而肺燥，所以會引起干咳。建議不要忙著吃消炎藥，試試中藥治療。除了醫生辨證施治口服中藥湯劑，可以選擇合適的中成藥。筆者所在醫院在臨床上治療咳嗽的院內制劑有多種，可供患者選擇。

宣肺止咳合劑

【功能主治】疏風宣肺、清潤利咽、鎮咳化痰。適用于急性咳嗽及感冒后咳嗽的風邪襲肺、肺氣上逆的患者。表現為咳嗽，干咳、鼻塞、咽癢、口干，咽胸部不適，咯少量白色黏痰或黃痰，舌偏紅、苔薄干或黃，脈浮滑，等。

肺寧合劑

【功能主治】清熱化痰、宣肺平喘。用于肺燥有痰，痰熱內結，稠厚較黏，咯痰不利，上氣喘促，不得安寐等急慢性肺炎、氣管炎等。

潤肺合劑

【功能主治】潤肺化痰止咳。用于急慢性氣管炎、慢性咽炎所致咳嗽痰少等陰虛燥咳者。

清肺口服液

【功能主治】具宣肅肺氣、清化痰熱、解毒活血等功效。用于治療小兒病毒性肺炎、痰熱壅肺證等證。

注意生活起居

1.注意保暖，特別是在溫差較大時，應根據氣溫的變化隨時增減衣物。最好的方式是出門時隨身帶一件外套，或者在辦公室放一件外套，這樣有利于預防感冒。

2.不要過食生冷的食物，不宜進食的太多水果，避免進食大寒大熱的食物，多喝溫水。

3.預防過敏。秋冬季人們在室內的時間較多，空氣流通差，加上外界環境中的霧霾，空氣中飄浮的吸人性過敏原較多，容易導致過敏。因此，本身屬于過敏體質和以往患有過敏性疾病的人，最好不要到復雜的環境中游玩。如果有過敏性問題而且不知道過敏原的，最好去醫院進行檢測，明確過敏原，有助于預防。

4.進行適量的運動，增強免疫力。如慢跑、快走、爬山、游泳等運動可以改善人的心肺功能，增強體質，提高免疫力。

科學飲食

病先在肺。氣管敏感者可進食一些潤肺的食物，如木耳、絲瓜、竹筍、蓮藕等。同時亦可以健脾，選擇蘿卜、南瓜等食物。核桃、栗子具有益腎、化痰、潤肺的功效，宜適當服食。此外，建議服用一些食療方。

川貝冰糖雪梨梨適量，冰糖少許，川貝10粒。先將10粒川貝（壓碎）加水適量文火燉1小時，之后加入雪梨、冰糖，再用文火燉20分鐘。食梨飲湯。適用于燥熱咳嗽。

杏仁枇杷蘇葉水北杏仁10克，枇杷葉、蘇葉各15克，蜜棗2枚。以上材料加適量水，文火燉煮30分鐘即可服用。適用于風熱咳嗽。

銀耳橘羹銀耳100克，罐頭糖水橘200克，白糖適量。銀耳去蒂洗凈，加水適量，用文火煮透，改用大火燉燒時，加入白糖和清水，待銀耳質地變軟時加入罐頭橘瓣，稍煮，當點心食用。適用于燥熱咳嗽。

孫子凱 主任中醫師

江蘇省中醫院名中醫、主任中醫師、碩士研究生導師。醫學博士。中華中醫藥學會肺系疾病分會委員，世界中聯肺康復專業委員會常務理事，江蘇省中醫藥學會肺系疾病專業委員會常委，世界華人中醫醫師協會委員。師從吳門醫學流派曹氏傳人曹世宏教授及國醫大師周仲瑛教授，參與編撰《吳門曹氏三代醫驗集評按》。對呼吸系統疾病的中西醫診治有深入研究，特別在過敏性鼻炎合并哮喘、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、支氣管擴張癥、內科雜病、肺小結節的中醫藥辨治，以及肺癌術后的中醫藥調理治療等方面特色鮮明、經驗豐富。膏方調理治療慢性肺系疾病療效可靠確實。承擔或參與完成省、局級課題6項。并作為課題分中心負責人承擔并完成國家“973計劃”項目以及“十一五”項目、“十二五”項目以及中醫藥行業科研專項各一項;作為分中心負責人承擔并正在進行國家重點研發計劃“中醫藥現代化研究”重點專項“慢性阻塞性肺疾病中醫藥治療方案優化及循環評價研究”。獲得國家專利一項。撰寫論文50余篇。參編《慢性阻塞性肺疾病中醫治療》《中醫臨床肺臟病學》等專著8部。