利咽泡茶方治療痰熱蘊結型慢喉痹患者83例療效觀察

★ 孫映可（浙江省慈溪市人民醫院 浙江 慈溪 315300）

慢喉痹是臨床常見病、多發病，以咽部不適，咽粘膜腫脹或萎縮為特征。該病病因復雜，病情遷延，容易反復發作，影響工作和生活。此病相當于現代醫學的慢性咽炎，西藥治療此病療效不佳且副作用大。采用利咽泡茶方治療痰熱蘊結型慢喉痹，取得顯著療效，現觀察83例病人，報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 西醫診斷標準參照全國高等醫藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學》第七版[1]制定的慢性咽炎診斷標準。

中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定：1）以咽部干燥，或癢、疼、異物感，脹緊感等為主要癥狀。2）病程較長，咽部不適癥狀時輕時重。3）常有急喉痹反復發作史，或因鼻窒而長期張口呼吸，或因煙酒過度，環境空氣干燥、粉塵異氣刺激等導致發病。4）咽部檢查咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附著。舌紅，苔黃膩，脈滑數。5）應與咽喉部及食道腫瘤相鑒別。

1.2 納入標準 1）符合上述診斷標準者；2）年齡18～60歲。

1.3 排除標準 1）急性、慢性鼻竇炎患者；2）化膿性急性扁桃體炎患者；3）全身系統性疾病如糖尿病、結締組織病、肝腎功能不全、全身慢性感染性疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病等呼吸道急性感染期患者。

1.4 一般資料 選擇2016年1月—2017年12月就診于浙江省慈溪市人民醫院中醫內科的患痰熱蘊結型慢喉痹的患者83例。其中男38例，女45 例；年齡18～58 歲，平均（32±5）歲；病程0.03～2年，平均（35±2）d。

2 方法

2.1 治療方法 自擬利咽泡茶方，由中藥房配制中藥飲片。處方組成：射干5g，玄參5g，玉蝴蝶2g，胖大海5g，生甘草3g。每日1劑，泡茶少少含咽。7d為一個療程，共治療1～2個療程。治療期間囑所有患者禁煙酒，忌食辛辣刺激性食物，注意用嗓疲勞，停用各類含片等。

2.2 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定，治愈：咽部癥狀消失，檢查正常；好轉：咽部癥狀和體征明顯減輕；未愈：癥狀和體征無明顯變化。

3 結果

3.1 83例患者治療后臨床療效結果 如表1。

表1 利咽泡茶方治療后臨床療效觀察

4 典型病例

沈某，女，49歲，教師，因反復咽干咽癢10年加重5天于2016年11月16日就診?；颊呓?0年來反復咽干咽癢，每每因外感或用嗓過度而加重。5天前因外感風邪后出現咽干咽癢明顯，伴咳嗽，咯痰，痰色白，納可，大便干結。查體：咽部粘膜充血呈深紅色，肥厚，有白色分泌物附著。舌紅，苔黃膩，脈數?；颊咦苑魉庮^孢類，效果不明顯。西醫診斷：慢性咽炎；中醫診斷：慢喉痹（痰熱蘊結型），治以清熱解毒，化痰利咽。處方：射干5g，玄參5g，玉蝴蝶2g，胖大海5g，生甘草3g。7劑，每日1劑，泡茶少少含咽。7日后患者回饋訴癥狀已消失。

5 討論

慢喉痹多見于成年人，女性發病高于男性，善言者多與寡言者。長期以來西醫對慢性咽炎的治療以抗生素和含片為主，抗生素易使機體出現菌群失調，進一步導致人體對外界抵抗力下降，更使疾病難以愈合。長期服用潤喉含片，由于藥性寒涼，導致咽部血管收縮，血液運行不暢，阻礙病灶吸收。中醫學又稱此病為“梅核氣” ，認為是因臟腑虛弱，咽部失養，或邪滯于咽所致。臨床上以痰熱蘊結型慢喉痹為多，或因患者情志不暢，郁而化火，郁火灼津而成痰，痰附喉壁；或為嗜食煙、酒、煎、炒、烤辛辣刺激喉部；或因感觸外邪成風熱、燥熱流連喉部。隋·巢元方等人所著的《諸病源候論·卷三十》言“喉痹者……風毒客于喉間，氣結蘊積而生熱，致喉腫塞而痹痛”。因此有“咽喉諸病皆屬于火”之說。治療宜清熱解毒，化痰利咽。本方中射干味苦，性寒，歸肺經，能清熱解毒，祛痰利咽，用于治療痰熱郁結的咽喉腫痛；玄參味甘、苦、咸，性微寒，歸肺、胃、腎經，具有清熱涼血，解毒散結作用，與射干合用增強其清熱化痰之功；胖大海、木蝴蝶味甘，性寒，皆歸肺經，以清內熱而利咽喉，并可緩解喉痹引起的聲啞咳嗽等癥狀；生甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經，能清熱解毒，祛痰止咳，其調和諸藥的作用又能緩它藥之寒性。熱邪易傷津耗液，苦寒藥亦易傷陰液，玄參、甘草有養陰生津作用，以防止津液虧少。諸藥合用苦寒而不傷陰，清熱而不傷胃，共奏清熱解毒，祛痰利咽功效。從觀察結果看，利咽泡茶方治療本病，對患者自覺癥狀改善效果明顯，起效時間最快為1d，最慢3d。一個療程治愈者可停藥，未治愈者繼續第2個療程。所有觀察對象在服藥期間未出現不良反應和副作用。

本方在服用方法上采用了含咽之法，可使藥物直接作用于咽喉患部，以提高療效，可謂內治而兼外治法也。且服用方便、及時，免去煎藥等待時間與操作不便之苦，平時家中亦可常備，便于外出攜帶，因此值得推廣與開發。