我院中藥房用藥咨詢情況分析

郭曉萍

（山西汾礦集團職工總醫院藥劑科 山西 晉中 032000）

隨著全民健康意識的提高，新時代對藥師提出了更高要求。2017年7月衛計委發文《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，強調藥學服務“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”，“以保障藥品供應為中心”轉變為“參與臨床用藥為中心”。用藥咨詢作為藥學服務的內容我院積極開展，本文對792份咨詢資料，按照咨詢內容分類進行統計，并對其中的典型咨詢案例記錄整理，以期更好提升服務水平。結果表明，通過解答用藥問題，增進了醫患溝通，提升了藥學服務水平，改善藥師職業形象。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2018年6月的792份咨詢資料的用藥咨詢情況進行記錄統計與分析。藥品咨詢的參考資料有《中華人民共和國藥典》、藥品說明書、《中成藥臨床應用指導原則》、《常用中藥合理用藥實踐》等工具書。

1.2 研究方法

對咨詢記錄資料從咨詢例數、咨詢內容、典型案例等方面進行統計與分析

2.結果

表 藥品咨詢內容分析（n=792份）

3.分析

3.1 咨詢內容廣

3.1.1 用法用量：中藥房咨詢中藥湯劑煎藥器皿選擇、水量多少、煎煮時間、藥引及先煎、后下等特殊煎煮方法的最多。

3.1.2 注意事項：含易成癮及腎毒性藥材的藥品應控制劑量、療程，掌握中病即止原則。患者咨詢此類藥物時藥師主動說明。含罌粟殼宣肺止嗽合劑不得超劑量、超療程服用，避免成癮；含尋骨風藥材的杜仲壯骨丸因尋骨風屬馬兜鈴科屬植物對腎臟有潛在毒性，服藥期間注意監測肝腎功能，避免超療程服用。

3.1.3 功能主治、服藥時間、藥物有效期的關注表明患者從被動服藥到主動問詢，健康意識提高。

3.1.4 藥品劑量、劑型：尤其劑型方面，隨著現代工藝升級，新型劑型不斷出現，從傳統蜜丸到水丸、水蜜丸、滴丸，患者咨詢其中差異。從工藝、服用劑量、起效時間做告知。

3.1.5 名稱相似藥品選擇：舒肝丸與舒肝和胃丸，大、小活絡丸，逍遙丸與加味逍遙丸，麻仁潤腸丸與麻仁滋脾丸如何區分選擇？藥師分別從藥物組成、功能主治、適應證、注意事項方面比較分析告知，表明藥學服務的必要性，同時也增強了藥師職業的認同感。

3.1.6 儲存方法、條件：麝香通心滴丸、速效救心丸、藍芩口服液、宣肺止嗽口服液、麻仁滋脾丸都需要在陰涼處存放，患者咨詢陰涼處含義，告知避光、溫度不超20℃。

3.1.7 中西藥相互作用：雖然此類問題咨詢例數少，但很值得警示。心內科一患者口服地高辛片同時又開具麝香保心丸，此二者屬藥物禁忌聯用。地高辛片不可與含有蟾酥成分的麝香保心丸共用，因為洋地黃毒苷類與蟾酥制劑合用時可導致毒性增強，易引起中毒反應[1]。慢阻肺、哮喘患者常常服用茶堿類藥物，醫師同時開具止嗽立效丸，止嗽立效丸含麻黃藥材，氨茶堿屬治療窗窄藥物，同時服用不良反應增加，并使后者療效降低，注意避免同時服用[2]。

4.典型案例

4.1 生血寶合劑要點交待

4.1.1 門診開具生血寶合劑患者常為妊娠期或備孕期女性。處方診斷也只注明貧血，通過對婦產科住院患者使用生血寶合劑醫囑分析，結合《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識》[3]學習了妊娠期IDA的定義、分型、實驗室檢測指標（常規檢查與鐵代謝檢查）、防治、治療療程。用藥交待中增加了⑴除血常規化驗外，建議增加血清鐵檢測。⑵本藥滋膩，補肝腎藥（制何首烏、女貞子、桑葚、墨旱蓮、狗脊）居多，可先口服健脾之藥以免壅滯。⑶本品含何首烏，避免潛在肝毒性，注意療程與實驗室檢測。⑷注意飲食補充含鐵食物，如瘦肉、動物內臟、綠葉蔬菜。由患者咨詢改變為主動告知。多一份解釋，多一份耐心，患者的認可添一分。

5.思考

藥物咨詢專業性強，尤其中西藥相互聯用問題日具凸顯，中藥師需不斷提高業務素質。采購最新版《新編藥物學》、《最新臨床用藥須知》，熟知新、深的醫藥信息，傳遞準確的用藥知識，同時做好與臨床醫生的溝通，收集藥物不良反應、新藥的使用反饋意見，整理記錄以便更好服務患者。

6.結論

藥品咨詢作為藥學服務工作中的重要內容，是一項綜合性很強的工作，是展示藥師能力的重要平臺。藥品咨詢服務作為臨床藥學服務的切入點，不僅能直接服務患者，同時加強了藥師與臨床醫生之間的聯系配合，共同優化患者的治療，不斷提高藥學服務水平，樹立 藥師良好服務形象[4]。