我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟現(xiàn)狀與發(fā)展建設

張啟文

(西安科技大學研究生院 陜西西安710054)

隨著當今學術科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)作為第四次產(chǎn)業(yè)革命的主要技術深刻影響著社會各領域產(chǎn)業(yè)發(fā)展形態(tài)及服務方式，醫(yī)療體系作為保障民生的重要領域，在大數(shù)據(jù)的融合下亦形成了新型醫(yī)療服務體系、經(jīng)濟架構、產(chǎn)業(yè)形態(tài)，逐步實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展理念。

1 國內外醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)建設現(xiàn)狀

1.1 國外醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展歷程

全球信息化背景下大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)不斷滲透到各個領域形成全新的“數(shù)字經(jīng)濟”，在醫(yī)療領域的大數(shù)據(jù)即：“與健康醫(yī)療相關，涉及生命全周期、生活全方位、生產(chǎn)全過程中所產(chǎn)生、發(fā)生及交互產(chǎn)生的有關生理、心理、生產(chǎn)、生活、道德、環(huán)境，以及社會適應、疾病防治、公共衛(wèi)生、健康管理等方面形成的數(shù)據(jù)”，基于以上數(shù)據(jù)，將傳統(tǒng)醫(yī)療服務與信息化技術結合，實現(xiàn)高效、便捷管理及服務，節(jié)約人力行為，轉變成智能化服務形式。鑒于世界科技趨勢的發(fā)展，以及國民健康的重要意義，歐美等西方科技強國較早地針對這一領域進行醫(yī)療數(shù)據(jù)融合，并不斷擴展醫(yī)療數(shù)據(jù)應用范圍，已形成較為完善的服務體系及經(jīng)濟架構。

2013 年美國制定“信息高速公路”戰(zhàn)略，醫(yī)療保健作為美國對公民權益的主要保障領域，依托該戰(zhàn)略率先實現(xiàn)大數(shù)據(jù)與社會公共服務結合，結合大數(shù)據(jù)完成醫(yī)藥器械管理，構建了醫(yī)療企業(yè)數(shù)據(jù)庫，對違規(guī)企業(yè)實行管理及處罰。在醫(yī)療服務方面，則通過患者病情與數(shù)據(jù)結合形成電子病歷。據(jù)統(tǒng)計2008 年前美國互聯(lián)網(wǎng)信息用于醫(yī)療比率只有9%，2013 年美國政府推行大數(shù)據(jù)醫(yī)療后快速發(fā)展，截止到2015 年，美國96%的醫(yī)療機構采用該服務，依托“信息高速公路”形成了“臨床基礎資源庫”，在促進精準醫(yī)療的同時，美國醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模發(fā)展逐步壯大，位列全球之首。

1.2 我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀

我國在醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)領域相對起步較晚，但發(fā)展較快，目前已形成全球第二市場規(guī)模。我國作為發(fā)展中國家，近年來不斷加快現(xiàn)代化數(shù)字建設，但在醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)領域相對起步較晚，2014 年，中國醫(yī)療數(shù)據(jù)市場規(guī)模僅為6.06 億元，此后，國家逐漸聚焦大數(shù)據(jù)及數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展。2016 年國務院辦公廳出臺《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，明確了大數(shù)據(jù)健康醫(yī)療對國家基礎性戰(zhàn)略資源的重要作用與意義，對醫(yī)療大數(shù)據(jù)用于健康醫(yī)療模式改善寄予重大期望，同時針對醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)展推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制深入改革進行了明確規(guī)劃。隨后，中央政府又在2017 年再次強調醫(yī)療數(shù)據(jù)建設的重要意義并作出“完善人口健康信息服務體系建設，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用”重要指示，制定發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，大數(shù)據(jù)醫(yī)療及其產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展成了“十三五”時期醫(yī)療體系及醫(yī)療服務最高戰(zhàn)略。在政策導向下，公共醫(yī)療體系及社會醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)陸續(xù)針對互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展，展開完善人口健康信息服務體系建設，一時間全面建成統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”的信息化服務成為中國醫(yī)療數(shù)據(jù)及醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的核心業(yè)務。2016 年中國醫(yī)療數(shù)據(jù)市場規(guī)模突破 10 億元，2017 年增長至 41.15 億元，2018 年達到46 億元左右。

2 我國大數(shù)據(jù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)困境所在

醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)展作為國家重點領域，在政府引導下實現(xiàn)快速發(fā)展，目前已經(jīng)用于“電子病歷”“臨床醫(yī)療決策”“病理研究”等領域，在有效促進國家醫(yī)學發(fā)展的同時成為了國家經(jīng)濟增長新動力。然而產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟規(guī)模高速增長及社會醫(yī)改創(chuàng)新深化的同時也引發(fā)了新的問題。

2.1 技術安全隱患

大數(shù)據(jù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，雖然帶來了經(jīng)濟增長、就業(yè)率增長、社會醫(yī)療服務創(chuàng)新，但網(wǎng)絡安全、個人隱私泄露等方面的問題也逐漸凸顯。2015 年全球最大的漏洞響應平臺“補天漏洞響應平臺”發(fā)布信息：中國三十余個省市的社保、戶籍查詢、疾控中心等系統(tǒng)存在高危漏洞，其中很多漏洞集中在部分省市的疾控中心和衛(wèi)生系統(tǒng)，可導致數(shù)千萬用戶的醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露。另一方面，隨著社會的快速發(fā)展，社會矛盾也發(fā)生了多元化轉變，而這些轉變最終都在不斷加劇社會不穩(wěn)定性，就醫(yī)療數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)而言，主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)共享和應用過程中的各種人為技術攻擊、黑客威脅。2017 年出現(xiàn)的勒索病毒，主要針對醫(yī)療機構的網(wǎng)絡安全層面，病毒初發(fā)時，國內醫(yī)療機構很少有入侵現(xiàn)象，未引起國家相關單位重視，2018 年該病毒迅速擴散，導致國內較多醫(yī)院出現(xiàn)患者信息泄露，引發(fā)HIS 故障。國家緊急啟用“等保2.0”網(wǎng)絡安全系統(tǒng)，才得以遏制。

2.2 醫(yī)療資源分布不均，導致醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用推進緩慢

在政府密集型政策促進下，國內一線城市公共醫(yī)療體系得到較大發(fā)展，然而二三線城市發(fā)展仍相對滯后。2018 年，國家衛(wèi)生機構以調查問卷形式對127 家醫(yī)院開展關于醫(yī)療數(shù)據(jù)領域電子病歷服務建調查，結果顯示，49%的醫(yī)療機構在過去3 年中對電子病歷進行了推廣應用，然而仍有51%的醫(yī)療機構在數(shù)據(jù)平臺建設方面未開始實施。

3 促進我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的幾點建議

醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用及市場經(jīng)濟發(fā)展是全球科技、醫(yī)療發(fā)展的一個主要趨勢，對于我國現(xiàn)階段國家科技創(chuàng)新、科學治理而言也是一個重要的課題。結合我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀，以及全球醫(yī)療數(shù)據(jù)市場經(jīng)濟的主要問題來看，未來應加強3 個層面的體系建設及機制完善。

3.1 加快國家層面的大數(shù)據(jù)整體安全法制體系建設

2016 年，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，明確提出了建設健康信息化服務體系的工作任務。2017 年《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》正式施行，在全國衛(wèi)生與健康大會上，中央明確指出：以“互聯(lián)網(wǎng)＋”新興技術，把優(yōu)質醫(yī)療資源向廣大基層滲透，把高端醫(yī)療服務向邊遠地區(qū)延伸，利用大數(shù)據(jù)與人工智能等技術手段，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化平臺的作用，在加強基礎能力建設的同時，加快推進健康中國建設。雖然我國意識到這一領域安全保護的重要意義，也陸續(xù)形成了法律體系來保障支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但隨著數(shù)據(jù)應用領域的不斷延展，數(shù)據(jù)挖掘深度提升，醫(yī)院內外網(wǎng)業(yè)務擴展，應用風險也相應增大，唯有從大數(shù)據(jù)應用整體環(huán)境出發(fā)，形成全面的規(guī)范，加強數(shù)據(jù)利用審核流程，加強全員信息安全責任管理，才能減少乃至避免數(shù)據(jù)安全風險。

3.2 加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)的推廣及應用

醫(yī)療大數(shù)據(jù)是我國醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展的整體戰(zhàn)略，我國為推進該領域發(fā)展出臺了一系列指導方案和意見，例如2017 年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務模式，持續(xù)推進覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的國民健康信息服務；推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用體系建設，推進基于區(qū)域人口健康信息平臺的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應用”；2018 年《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出“推進我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展和規(guī)范治理”。但是我國人口基數(shù)龐大，社會資源分布不均，因此在經(jīng)濟、科技發(fā)展薄弱城市應實施針對性推進政策及計劃，實現(xiàn)加速發(fā)展。

3.3 加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術人才培養(yǎng)

大數(shù)據(jù)作為第四次產(chǎn)業(yè)、技術變革形的重要內容，反映了全球科技發(fā)展的一個趨勢，同時，也加速世界前沿技術更替的速率，而人才作為國家創(chuàng)新發(fā)展的重要支撐力，是國家創(chuàng)新發(fā)展的核心競爭力所在，為保障國家科技發(fā)展的先進性、前瞻性，我國應細化人才培養(yǎng)方向，加強人才培養(yǎng)的專業(yè)性、針對性、前瞻性。