護理人員的COVID-19放射檢查防控工作體會

楊青青 楊虹霞 高 美 趙 絢 甘 會 李 穎(通訊作者)

(重慶醫科大學附屬南川人民醫院放射科 重慶 408400)

2019年12月底，湖北武漢地區開始出現了新冠肺炎，并在短期內蔓延至全國多個地區。護理人員是抗擊新冠肺炎的排頭兵，放射護理人員在接診及引導患者進行X線攝影或CT檢查過程中，難免直接或間接接觸到感染患者。現將我院放射護理人員放射檢查防控工作體會分享如下：

一、機房分區設置

設置24小時獨立檢查的CT、DR機房作為COVID-19篩查，機房區域按照“三區兩通道”設置污染區、半污染區、清潔區,區分醫護通道與患者通道[1],避免醫務人員與患者之間發生交叉感染。

二、護理人員穿脫防護用品流程

(一)護理人員進入隔離病區穿戴防護用品程序

1.護理人員通過員工專用通道進入清潔區，嚴格執行手衛生后依次戴醫用防護口罩、一次性帽子、換工作鞋襪、更換洗手衣褲。2.護理人員進入潛在污染區環境之前穿工作服，手部皮膚表面有破損或有損傷者需戴手套再進入潛在污染區。3.護理人員在進入污染區環境之前，應先脫工作服換穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性醫用外科口罩(共穿戴兩層帽子、口罩)、防護眼鏡、手套、鞋套。

(二)護理人員離開隔離病區脫摘防護用品程序

1.護理人員離開污染區前，應當先消毒雙手，依次脫摘防護眼鏡、外層一次性醫用外科口罩和外層一次性帽子、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入潛在污染區，換穿工作服。2.離開潛在污染區進入清潔區前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。3.離開清潔區前，洗手與手消毒，摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫用防護口罩，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。4.每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。5.一次性醫用外科口罩、醫用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。

三、清潔用品的準備與消毒

1.清潔工具的數量、復用處理設施應滿足病區或科室規模的需要。2.不同區域使用的清潔用品如拖把、布巾等實行顏色標記，分區使用，不得混用。3.抹布的清潔消毒：清洗干凈，采用2000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。4.拖布的清潔消毒：清洗干凈，采用2000mg/L 有效氯的含氯消毒液中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。

四、具體操作

1.在醒目的位置每間隔一米粘貼“發熱病人CT、DR檢查”警示標示指引患者就診。

2.接待患者：體位護士左手接申請單，囑咐患者站在操作間外等候，右手操作電腦登記檢查號，登記完成后，將申請單丟棄到操作室外門口黃色垃圾桶內，然后立即手消毒。

3.引導患者檢查：有效評估患者狀況，如能行動自如，則囑患者將外套脫下放在檢查床的末端，通過語言、動作引導患者擺體位；如行動困難，則囑陪護或家人幫助其完成。護士左手操作機器定位后，將外層手套丟棄至檢查室內黃色垃圾桶內，手消毒戴新的外層手套，右手手背關檢查室門。技師掃描完成后，在操作間內按鍵降床，密切關注患者，謹防墜床。護士右手開檢查室的門，到床邊囑患者下床離開。

4.消毒：每日3次對物品、地表進行濕式衛生或/和500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用時間＞10分鐘(部分儀器設備考慮與消毒劑的兼容性，可選用75%酒精或濕巾擦拭)，空氣消毒機設置每日自動消毒三次，每次2小時。對于普通發熱病人，檢查完成后，用消毒濕巾擦拭接觸物品作用15分鐘后再使用；對疑似患者檢查后，用消毒巾擦拭接觸物品作用30分鐘后再使用。更換外層手套，手消毒，戴新的外層手套，檢查床鋪新中單，手消毒。

五、放射檢查醫療廢物處理措施

1.患者所有的廢棄物應當視為感染性醫療廢物，嚴格依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》管理。

2.醫療廢物收集流程：裝入橘色醫療廢物收集袋，內層鵝頸式封口，噴灑2000mg/L含氯消毒劑，再放入外層橘色醫療廢物垃圾袋鵝頸式封口，貼專用標識，外層袋表面再噴灑2000mg/L含氯消毒劑，置于科室醫療廢物暫存處存放。

3.由保潔員或專職醫療廢物收集員穿戴個人防護(二級防護)進行感染性醫療廢物收集。做好交接登記、密閉轉運、醫院暫存地點貯存。

新冠肺炎傳染性較強,必須嚴格執行檢查隔離技術規范措施，禁止穿著隔離衣、防護服、鞋套、口罩、防護帽、手套等出入其他機房、報告區域、生活區域等，才能有效保障放射護理人員協助完成新型冠狀病毒感染肺炎篩查的同時，有效降低放射護理人員醫院內感染風險。