偏頭痛的中醫治療

王旭

偏頭痛最為典型的癥狀是頭痛難忍，會嚴重影響患者的精神狀態和生活質量。中醫可通過辯證理念治療偏頭痛，充分分析患者病況，為其制定針對性的方案，確保治療過程的安全性，提高治療效果。

偏頭痛概要

現代臨床醫學對偏頭痛具體病因及機制尚不明確，相關醫學文獻研究發現，偏頭痛第一次發病時患者多是青春期或成年早期群體，45歲左右會達到發病峰值，且女性患者明顯高于男性。中醫認為偏頭痛是以頭部疼痛為特性的一類病癥，且這類病癥有明顯的重復發作、經久不愈的現象，古時稱為頭風。《古今醫統大全·頭痛大法分內外之因》對偏頭痛有較為詳盡的整理，比如人體受外邪侵擾、起居期間感染風寒，便會致使外邪上犯侵入顱內，從而阻遏經絡，最終引發頭痛;長時間情志郁郁、精神時刻緊繃、肝氣郁結、惱怒過度、氣郁化火、肝陽上亢也會引發頭痛;除此之外，飲食不節、先天稟賦不足、外傷摔倒、久病經絡不暢等，也可能導致患者患上偏頭痛。

偏頭痛的中醫治療

（一）風寒引發頭痛

患者頭痛發作時，累及頸部、背部，受寒遇冷時痛感加劇，同時舌苔白、脈搏浮。由此可判定其為感染風寒所致的頭痛，治療時要以疏風鎮痛、驅散風邪的原則給藥，選取川芎茶調散，取薄荷葉、川芎、荊芥、細辛、防風、白芷、羌活、甘草，送水煎服即可。

（二）風熱引發頭痛

患者頭痛發作時伴有脹感，且惡風、口渴，面目赤紅、便溏，觀其舌質發紅，舌苔發黃，脈搏浮數。由此可判定其為風熱所致的頭痛，治療時要以清熱散外感風邪為主，選擇芎芷石膏湯，取川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本，送水煎服即可。

（三）風濕引發頭痛

患者頭痛發作時肢體乏力，胸悶明顯，且小便困難、大便便溏，觀其舌苔白膩、脈搏濡，可判定其為風濕引發的頭痛，治療時要根據祛風濕鎮痛的原則，選取羌活勝濕湯，將羌活、獨活、藁本、防風、炙甘草、蔓荊子、川芎送水煎服，可有效緩解病情。

（四）肝陽上亢引發頭痛

患者頭痛發作時，暈眩感突出，心情煩躁，且平日入睡困難，常有面紅口苦的現象，觀其舌苔薄黃，脈弦有力，可判定其是肝陽上亢引發的頭痛，治療時以護肝息風、增液舒絡為主;選取羚角鉤藤湯，取羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神送水煎服，可快速改善病情。

（五）痰濁引發頭痛

患者頭痛發作時，昏沉感明顯，胸悶、惡心、舌苔白膩且脈滑，可判定其為痰濁引發的頭痛，治療時以化痰祛濕的原則，選取半夏白術天麻湯，將半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術、甘草，送水煎服即可迅速止住患者病情。但需要注意的是，若頭痛者同時還有氣血不足或者陰虛肝亢等癥狀時，則不適用該方劑，需由專業醫師做進一步辯證給藥。

（六）氣血虛浮引發頭痛

患者頭痛發作時，伴有暈眩且稍做勞務病情便會迅速加重，同時還存在面色暗淡、心悸、盜汗、氣短、畏冷、終日疲乏、舌苔白、脈沉等癥狀時，便可判定其是氣血虛浮所引發的頭痛，治療時則要按照補血益氣的原則，選取八珍湯，將人參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃送水煎服。需要注意的是該方不可用于血熱妄行者，患者用藥全程必須謹遵醫囑要求行事，不可隨意增減劑量，確保自身病情得到有效治療，使該方藥效得以充分發揮。

（七）淤血阻絡引發頭痛

患者頭痛發作時長時間不見好轉，且痛處部位固定，痛感如針刺，觀其舌質發紫，舌苔薄白，脈搏細澀，便可判定其屬于淤血阻絡所引發頭痛，治療時應以散淤血、通經絡為主，選擇通竅活血方劑，取赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、黃酒，送水煎服，緩解患者病情。需要注意的是該方只適用于淤血阻絡引發頭痛的普通患者，如果是妊娠期孕婦，使用該方風險較高，需由專業醫生進一步辯證給藥，且必須謹遵醫囑用藥，期間切忌停服、濫用其他藥物。