踝關節外側副韌帶損傷與修復中高頻超聲的應用價值分析

溫靜

摘要：目的：評價分析踝關節外側副韌帶損傷與修復中高頻超聲的應用價值。方法：我院于2018年2月-2019年6月共收治97例踝關節外側副韌帶損傷患者，以97例患者為例進行研究并接受高頻超聲檢查，分析損傷程度及修復效果。結果：97例患者中，經高頻超聲診斷發現37例Ⅰ型損傷，39例Ⅱ型損傷，21例Ⅲ型損傷，經手術治療發現診斷結果無誤，分析高頻超聲診斷結果及治療方式發現，對于Ⅰ型損傷可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型損傷可采取手術治療。結論：踝關節外側副韌帶損傷實施高頻超聲診斷，可有效辨別損傷類型，同時還可選擇科學的治療方式，有利于修復，具有較高的診斷價值。

關鍵詞：踝關節;外側;副韌帶損傷;修復;高頻超聲;應用價值

中圖分類號：R445.1;R686文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.12

Abstract： Objective： To evaluate the application value of high frequency ultrasound in injury and repair of lateral collateral ligament of ankle joint. Methods： From February 2018 to June 2019， a total of 97 patients with lateral collateral ligament injury of the ankle joint were admitted to our hospital， and 97 patients were taken as subjects for research and highfrequency ultrasound examination was employed to analyze the degree of injury and repair effect. Results： According to the high frequency ultrasound diagnosis， among 97 cases of patients， 37 cases were diagnosed as type I damage， 39 cases as type II damage and 21 cases as type III damage. After surgical treatment， the diagnosis was found to be correct. analysis of high frequency ultrasound diagnosis and treatment found that type I damage can take conservative treatment， while type II and typeIII damage can take surgerytreatment. Conclusion： High frequency ultrasound diagnosis in injury of lateral collateral ligament of ankle joint can effectively identify the injury type， and scientific treatment can also be selected， which is beneficial to repair and has a high diagnostic value.

Key Words： Ankle Joint; Lateral; Injury of Collateral Ligament; Repair; HighFrequency Ultrasound; Application Value

踝關節主要的組成部分為腓骨下端、脛骨以及距骨滑車，具有較高的靈活性，為人體主要的負重關節。踝關節韌帶損傷較為常見，其中外側副韌帶損傷占比約為90%，該種損傷主要指的是踝關節受較強內力作用而發生撕裂傷或者挫傷，可表現出運動痛和外側腫脹。若踝關節外側副韌帶損傷患者早期未接受準確診斷與治療，可導致踝關節慢性不穩定及反復損傷，嚴重時還可發生繼發創傷性骨關節炎[1]。CT、MRI、X線等均為診斷該種損傷的常用方式，但是均無法連續、動態觀察損傷情況，因而診斷效果不理想。對此，本研究特選擇97例踝關節外側副韌帶損傷患者實施高頻超聲診斷進行研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的97例踝關節外側副韌帶損傷患者（2018年2月-2019年6月）展開分析，均給予97例患者高頻超聲檢查，分析損傷程度和修復效果。97例患者年齡上限值為48歲，下限值為19歲，均齡（33.62±5.47）歲。醫院倫理委員會對于本次研究表示支持，患者及其家屬均知情并簽訂同意書，患者均在損傷后24小時內入院，并于治療前后接受高頻超聲檢查。

1.2 方法

選擇超聲診斷儀飛利浦EPIQ5實施檢查，設置變頻線陣探頭為7-15MHz，沿著外側副韌帶實施縱向掃查，注意同健側進行比較，同時在患者實施內外翻、外旋、足內旋等被動運動過程中進行動態觀察，主要觀察內容為韌帶周圍是否存在血腫、韌帶運動時的活動度和張力、纖維連續性、韌帶厚度以及是否存在關節積液[2]。

1.3 診斷標準

診斷分級時的標準主要為：①Ⅰ型損傷。韌帶具有完整性，僅能夠發現韌帶周圍存在軟組織水腫情況，回聲減低;②Ⅱ型損傷。韌帶存在部分撕裂情況，具體可表現出韌帶部分纖維束斷裂，形態無規則性，韌帶內可見液體信號;③Ⅲ型損傷。韌帶連續性中斷或者形態消失。

2 結果

97例患者中，經高頻超聲診斷發現37例Ⅰ型損傷（38.14%），39例Ⅱ型損傷（40.21%），21例Ⅲ型損傷（21.65%），經手術治療發現診斷結果無誤，分析高頻超聲診斷結果及治療方式發現，對于Ⅰ型損傷可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型損傷可采取手術治療。

3 討論

踝關節外側副韌帶損傷是一種臨床常見的踝關節損傷類型，約占肌肉骨骼系統損傷的25%，位居關節韌帶損傷的首位，常見于田徑、滑雪、足球等運動。雖然踝關節外側副韌帶損傷是一種常見類型，但是由于患者缺乏重視度，存在錯誤處理及延誤診治的情況，不僅會導致踝關節不穩定，后可致使繼發性骨關節炎，對行走功能造成影響。對此，為保證患者正常的踝關節功能，早期進行診斷及治療具有重要的意義。

對于踝關節外側副韌帶損傷的診斷，常用影像學檢查方式較多，例如MRI、X線片、關節鏡等。但是，X線檢查僅可反映損傷情況，診斷存在局限性，關節鏡檢查屬于侵入性操作，MRI檢查雖然具有多序列、高分辨率、多平面成像等優點，但是經大量研究發現，MRI檢查時間較久，需實施多斷面檢查，檢查時可增加患者痛苦，易出現偽影。高頻超聲為一種有效的診斷方式，可區分假陽性，漏診和誤診情況較為少見。此外，實施高頻超聲檢查時，能夠任意選擇掃查的斷面，在患者踝關節被動運動的過程中準確判斷活動情況、韌帶形態、周圍組織等，不僅能夠清晰地顯示韌帶走行與部分結構，還可準確評價踝關節外側韌帶損傷情況，為臨床治療提供最佳的選擇，有利于促進患者踝關節的修復[3]。

綜上所述，踝關節外側副韌帶損傷實施高頻超聲診斷，可有效辨別損傷類型，同時還可選擇科學的治療方式，有利于修復，具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[ 1 ]付琳，劉銘，王宇.高頻超聲在訓練傷致踝關節外側副韌帶損傷中應用[J].臨床軍醫雜志，2018，97（10）：1261-1262.

[ 2 ]袁濤，林久灶.雙源CT與高頻超聲踝關節外側副韌帶急性損傷患者的診斷價值[J].醫療裝備，2016，29（13）：88-89.

[ 3 ]董相宇，曾效力，何秀珍等.MRI和高頻超聲對踝關節外側副韌帶損傷的診斷價值比較[J].現代醫用影像學，2015，24（2）：140-144.